Carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado en un paciente en tratamiento con hemodiálisis

Abstract

pacientes en tratamiento con diálisis por enfermedad renal en estadio terminal tienen un riesgo aumentado de padecer varios tipos de cáncer, especialmente de riñón y del tracto urinario.Presentamos el caso de un varón de 56 años en tratamiento con hemodiálisis. En una ecografía de control se apreció una imagen compatible con un quiste complicado de unos dos centímetros a nivel del polo inferior de riñón izquierdo, que es confirmada mediante TC y RM abdominal.Se practicó una nefrectomía izquierda por vía laparoscópica. El diagnóstico histológico fue de carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado, una variante infrecuente de tumor renal.Palabras Clave: Carcinoma de los conductos colectores. Bajo grado. Diálisis. ABSTRACT LOW-GRADE COLLECTING DUCT CARCINOMA OF THE KIDNEY IN A PATIENT TREATED BY DIALYSIS.Patient treated by dialysis for end-stage renal disease are at increased risk of many cancers, especially those of kidney and urinary tract. A 56 years old man who undergoing chronic dialysis, presented in ultrasonography a 2 cm complex cystic mass in the left kidney what was confirmed by computed tomography and magnetic resonance.A laparoscopic left nephrectomy was performed. Histological examination showed a low grade collecting duct carcinoma of the kidney. An infrequent variant of kidney tumor. NOTA CLÍNICA L os pacientes en hemodiálisis crónica pueden presentar quistes renales múltiples en una proporción elevada, conociéndose como enfermedad renal quística adquirida, y además desarrollar lesiones benignas y malignas en sus riñones naturales 1,2 .El potencial maligno de los tumores renales en pacientes con fracaso renal crónico es bajo, ya que se trata de neoformaciones bien diferenciadas, de pequeñas dimensiones y curso asintomático 1 , tal como sucedió en el enfermo que presentamos. Lo particular del caso fue que en el estudio histológico de la tumoración renal nos encontramos un carcinoma renal de los túbulos colectores de Bellini, una variante que supone el 1-3% de todos los tumores renales 3 . CASO CLÍNICOPaciente de 56 años de edad, con antecedentes personales de insuficiencia renal crónica de etiología no filiada (probable nefroangioesclerosis) en tratamiento con hemodiálisis, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y prostatismo, que ingresa en nuestro Servicio procedente del Servicio de Nefrología, por el hallazgo casual de una lesión quística en polo inferior de riñón izquierdo en una ecografía.El paciente se encuentra asintomático, con la exploración, la analítica general y la radiografía simple del aparato urinario dentro de la normalidad.Una ecografía abdominal realizada en el contexto de su insuficiencia renal crónica muestra unos 560Martín Martín S et al./Actas Urol Esp. 2008;32(5):559-562 riñones de pequeño tamaño, con mala diferenciación córtico-medular y un adelgazamiento de la cortical. En el riñón izquierdo se evidencia una lesión quística de pequeño tamaño, con discreto contenido ecogénico en su interior, compatible con un quiste complicado (Fig. 1).Ante los hallazgos e...