Carcinoma of the cervix and pregnancy

Prise en charge des volumineux cancers invasifs du col de l’utérus pendant la grossesse

“…Dans ce cas, la période optimale pour sa réalisation est le deuxième trimestre entre 14 et 20 SG en raison du moindre risque de complication. [14][15][16][17][18][19]. De plus, Method et al recommandent la réalisation d'une conisation plus superficielle afin de minimiser le traumatisme du canal cervical et l'utilisation de nombreuses sutures hémostatiques [5].…”

“…Il est à noter que la majorité des études rétrospectives n'a pas montré de différence dans la répartition des types histologiques du cancer du col chez les femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes (95 % épidermoïde, 5 % adénocarci-nome [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]). …”

“…Le Tableau 1 décrit la série de cas, relevée dans la littérature, concernant des stades Ib ou II qui ont eu un délai thérapeutique [1,6,7,9,15,18,20 En pratique, la majorité des auteurs s'accorde pour dire qu'un délai doit être proposé dans le cas des stades Ib1 épidermoïdes diagnostiqués après 22 SA, la patiente étant prévenue des risques. Ce délai peut être envisagé pour des stades plus avancés dans le cas de patientes désireuses de poursuivre leur grossesse en informant celles-ci des risques encourus [6,7,15,20,21,24,29].…”

“…Certains auteurs ont démontré un taux de complication de la radiothérapie accru pendant la grossesse : [18,49].…”

“…la maladie lors d'un délai thérapeutique de deux et six mois[18].Nisker et al décrivent un décès après un délai de 24 semaines, chez une patiente avec un stade Ib [26]. Une patiente, parmi les six de l'étude de Van Vliet chez qui le diagnostic d'adénocarcinome stades Ib1 a été fait à 40 SA, a eu un délai de deux semaines avant d'accoucher par voie basse.…”