Carcinoma micropapilar de vejiga: aportación de un caso y revisión de la bibliografía

Abstract

micropapilar (CMP) es una variante anatomopatológica infrecuente de carcinoma vesical de comportamiento agresivo. Se presenta habitualmente como carcinoma de alto grado, en estadios avanzados y asociado a otras formas histológicas en proporciones variables. No manifiesta signos clínicos diferenciales con el carcinoma vesical típico. Los estudios de marcadores moleculares son todavía contradictorios. El tratamiento debería ser precoz y agresivo, fundamentalmente quirúr-gico, dado que la Radioterapia y la Quimioterapia han demostrado escasa eficacia hasta el momento.Presentamos el caso de un varón de 72 años con síntomas miccionales de larga evolución y hematuria macroscópica de reciente aparición que se diagnosticó de CMP en estadio avanzado. Al año de la cistectomía radical asociada a quimioterapia con carboplatino y gemcitabina se evidenció progresión rápida de la enfermedad y falleció a los 14 meses.Palabras clave: Vejiga. Carcinoma transicional. Carcinoma micropapilar. ABSTRACT MICROPAPILLARY CARCINOMA OF THE BLADDER: CASE REPORT AND REVIEWOF THE LITERATURE Micropapillary carcinoma is an uncommon pathologic variant of bladder carcinoma with aggressive behavior. Its usual presentation is like a high grade and high stage carcinoma and associated with other histologic types in different proportion. It doesn´t differ clinically from normal transitional cell carcinoma of the bladder. Studies of molecular markers are still contradictories. Treatment should be early and aggresive, based on surgical therapy as radiotherapy and chemotherapy have shown limited results.We report a 72 years old man suffering from low urinary tract symptoms for years and recently presented gross hematuria. He was diagnosed as high stage micropapillary carcinoma. One year after radical cystectomy and subsequent chemotherapy based on carboplatin and gemcitabine , progression of the disease was shown on CT and the patient died 14 months after the diagnosis.

Carcinoma urotelial micropapilar de vejiga: Aportación de un caso y revisión de la literatura

“…Además coincidimos con la literatura en que estos tumores se acompañan en proporciones variables de lesiones no micropapilares, la más común el carcinoma urotelial clásico de alto grado 9,14 .…”

“…A veces, por el mal estado general de los pacientes sólo se recurre a la RTU. Sin embargo, es la cistectomía radical, la técnica quirúrgica más aceptada, ya que con ella, se tiene la seguridad de una exéresis completa 3,14 . Por otra parte la radioterapia y quimioterapia no han demostrado ser efectivas hasta la fecha 14 .…”

Metástasis en partes blandas por un carcinoma micropapilar de vejiga: Metastatic disease

“…El carcinoma micropapilar de vejiga se asocia frecuentemente a otras variantes histológicas de carcinoma transicional, pero cuando existe este patrón en el tumor de origen, aunque la afecta-ción sea focal, suele ser el patrón histológico predominante en la metástasis y no es inusual que sea el único componente, como es el caso que aquí presentamos 12 .…”

“…En los tumores de vejiga, el patrón de immunohistoquímica más frecuente es CK7 y CK20 positivo 12,13 , pero también puede observarse CK7 positivo y CK20 negativo 13 , como en nuestro caso.…”