Carbon Dioxide Digital Subtraction Angiography: Everything You Need to Know and More

Garza, Lorena; Fauria, Christian; Caridi, James G.

doi:10.1016/j.jradnu.2016.09.004

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“…Como o CO2 é eliminado por meio da difusão de gases na respiração, não há dano tecidual, o que dá grande liberdade e segurança para se usar a quantidade necessária para a obtenção de imagens em procedimentos vasculares. Entretanto, apesar das vantagens, é necessário um procedimento bem controlado ao usar-se esse tipo de contraste, uma vez que a aplicação do CO2 deve apenas garantir tempo suficiente para a sua eliminação, sendo recomendado cerca de 2 a 3 minutos para que a primeira dose do CO2 se dissolva completamente, antes que uma outra dose seja injetada (Lorena Garza, 2016).…”

Section: Desenvolvimentounclassified

“…E, para criação da imagem, ao ser injetado, o CO2 desloca o sangue antes de ser dissolvido e eliminado nos pulmões, e como resultado o vaso aparece menos denso e a imagem obtida é negativa, por isso o ASD se faz necessário. (Adaptado de Garza et al, 2016).…”

Section: Descrição Da Técnicaunclassified

“…Esta etapa é um tanto complicada e demorada, principalmente quando a decisão pelo uso de CO2 ocorre espontaneamente durante o procedimento. (Garza et al, 2016) Imagem retirada de Garza, 2016. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.3, p. 10676-10694 may./jun. 2021…”

Section: Descrição Da Técnicaunclassified

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Atualização do uso de gás carbônico como meio de contraste em procedimentos endovasculares / Update on the use of carbon dioxide as a contrast medium in endovascular procedures

Vieira¹,

Piva²,

Damasceno³

et al. 2021

Braz. J. Hea. Rev.

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O uso de dióxido de carbono em procedimentos endovasculares é uma opção viável aos contrastes derivados do iodo, uma vez que o CO2 é subproduto de processos fisiológicos do corpo humano, reduzindo assim a preocupação com processos alérgicos e possíveis complicações renais induzidas por contraste, proporcionando uma alternativa para pacientes que possuam funções renais reduzidas e que possuam doença renal crônica. Ao revisar o uso de gás carbônico como alternativa para a prevenção de nefropatias induzidas por contraste iodado, notou-se a eficácia do CO2 em distintas possibilidades, como a identificação de sangramentos ativos na angiografia, diagnóstico e manejo endovasculares da doença arterial renal oclusiva, implante de filtro em veia cava inferior. Outra vantagem foi a menor ocorrência de isquemia medular renal e a menor incidência de nefropatias induzidas por contraste quando comparado ao contraste iodado. Atualmente, o melhor padrão de obtenção das imagens usando esse meio de contraste é por meio do uso da subtração digital de imagens. Essa técnica proporcionou uma alternativa viável e segura para aqueles pacientes que possuem contraindicações ao uso do contraste iodado. O CO2 é seguro e eficaz apesar de sua administração mais complexa que os contrastes tradicionalmente usados na obtenção de imagens endovasculares. Entretanto, tendo em vista suas limitações e contraindicações, não deve ser manejado em regiões supradiafragmáticas, devido a ocorrência de ateroembolismo aéreo e fenômeno de vapor lock, uma obstrução que ocorre devido ao alto influxo de gás carbônico no vaso, corroborando a importância de um protocolo restrito e uma técnica apurada para realizar essa técnica de visualização.

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