Caracterización microbiológica y de susceptibilidad antimicrobiana de las infecciones asociadas a neutropenia febril en pacientes hemato-oncológicos pediátricos

Abstract

La neutropenia febril (NF) es la urgencia hemato-oncológica de mayor frecuencia, morbilidad y mor- talidad en pediatría. Objetivo: Describir la caracterización microbiológica y de la susceptibilidad an- timicrobiana de las infecciones asociadas a NF en pacientes hemato-oncológicos pediátricos. Pacientes y Método: Estudio cohorte retrospectivo en pacientes entre 1 mes y 18 años de edad con patología onco-hematológica según códigos CIE-10, hospitalizados en un centro de tercer nivel de atención de Colombia. Basados en las historias clínicas del período 2013-2017 se detectaron los episodios de NF y se describieron los microorganismos aislados y su patrón de susceptibilidad. Las pruebas de identificación bioquímica y de susceptibilidad a los antimicrobianos fueron realizadas con el sistema automatizado Dade Behring Microscan®. La clasificación de microorganismo resistente se realizó teniendo en cuenta la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) y la interpretación realizada por el laboratorio de acuerdo a los puntos de corte de las recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio. Resultados: De 130 pacientes el 14,7% de los cultivos obtenidos fueron positivos. Se documentó infección del torrente sanguíneo en el 17,5% de los episodios. Los microorganismos aislados fueron principalmente Bacilos Gram-negativos (BGN) (75,8%); las Enterobacterias (EB) fueron las más frecuentes, encabezadas por Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, seguidas de Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus coagulasa negativos (SCN). De las EB, el 40,5% mostraron resistencia a Piperacilina Tazobactam (TZP), 33,3% a Cefepime (FEP) y 8,2% a Meropenem (MEM). De acuerdo al patrón de resistencia antimicrobiana, se documentó que, de los cultivos positivos, el 16,4% de EB tenían patrón betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y 5%, patrón sugestivo de carbapenemasas (PC). Todos los Cocos Gram-positivos (CGP) fueron sensibles a Vancomicina (VAN). Conclusión: En los pacientes estudiados, los microorganismos patógenos predominantes fueron los Gram-negativos con índices de resistencia similares a países en vías de desarrollo.

Bacterial Isolates and Characteristics of Children With Febrile Neutropenia on Treatment for Cancer at Moi Teaching and Referral Hospital, Kenya.

“…From this study, the positive bacterial growth from the blood cultures collected was 28.18%. This was comparable to that of studies done in Colombia (11) where the cumulative incidence of BSI was 29.23% (92/315) and a study done in India which documented a bacterial growth rate of 27.8% from 155 blood culture samples collected (12). Our ndings are comparable to the estimated bacterial growth rate according to the Infectious Disease Society of America (IDSA), which stated that bacteraemia occurs in 10-25% of patients with febrile neutropenia.…”

Bacterial Isolates and Characteristics of Children With Febrile Neutropenia on Treatment for Cancer at a Tertiary Hospital in Western Kenya

“…10 From this study, the positive bacterial growth from the blood cultures collected was 28.18%. This was comparable with that of studies done in Colombia, 11 where the cumulative incidence of BSI was 29.23% (92/315), and a study done in India, which documented a bacterial growth rate of 27.8% from 155 blood culture samples collected. 12 Another study also supported this, stating that overall bacteremia can be detected in about 20% of patients with febrile neutropenia.…”