Características da tuberculose em idosos no Recife (PE): contribuição para o programa de controle

Abstract

Objective: To describe the demographic characteristics, everyday habits, socio-economic conditions, clinico-epidemiological profiles and access to health care services among the elderly patients with tuberculosis diagnosed and treated in the city of Recife, Brazil, comparing them to those observed in young adults with tuberculosis. Methods: A case-control type strategy was used to evaluate a cohort of patients with tuberculosis, all of whom were treated in public health care facilities in (cases) and 991 young adults (controls). In both groups, males predominated, and the most common form of tuberculosis was the pulmonary form. Alcoholism was more common in the control group, whereas illiteracy was more common in the case group. There were fewer complaints of cough, sweats and chest pain among the patients in the case group than among those in the control group. Serological testing for the human immunodeficiency virus was performed in only 29 patients (2.6%). The percentage of positive sputum smear microscopy results, as well as that of positive cultures, was higher in the controls. Prior to being diagnosed with the disease, patients in both groups had sought treatment at more than two health care facilities and had waited more than two months (after first seeking treatment). The elderly patients presented higher indices of cure and were more often compliant with the treatment regimen, yet presented higher mortality rates. Conclusion:In the population studied, the elderly presented less cough, fewer episodes of night sweats and less chest pain, as well as less often presenting positivity on complementary exams. Nevertheless, the mortality rate was higher among the elderly patients than among the young adult patients. Elderly patients with tuberculosis constitute a population that should be given special attention in public health care facilities.

Profile Of Elderly Diagnosed With Tuberculosis In A Reference Hospital In Brazil

“…The results show that TB is a disease prevalent in the male population undergoing the aging process; especially in men aged from 60 to 69 years old, confirming other studies covering cases of the same target audience [13,14]. Brazilian men are known, perchance, for seeking health care late in their lifes, which contributes to the lack of speed in the diagnosis of contagious diseases of control and treatment [15], such as TB.…”

“…The diagnosis of TB is preceded by suspicion of the case through the symptoms, it is vital that health professionals investigate the patient as well as the classic manifestations of pulmonary TB found in the literature, such as "persistent cough, productive or not (with mucus and eventually blood), evening fever, night sweats and weight loss " [13].…”

Perfil Epidemiológico da Tuberculose no Município de João Pessoa – PB, entre 2007 - 2010

“…(JAMAL, MOHERDAUI, 2007) Segundo a OMS, para que haja redução do risco de infecção e melhor controle da doença, o percentual de cura deve ser superior a 85%, já que uma das maiores consequências do não tratamento é o surgimento da resistência medicamentosa do bacilo. Outros estudos analisados, apesar de não atingirem o recomendado pela OMS, possuem percentual de cura superior aos da capital paraibana (CAVALCANTI, et al, 2006, PAIXÃO, GONTIJO, 2007.…”

Comorbidades e estilo de vida de idosos com tuberculose

“…Também corroborando com o fato de a TB no idoso estar associada às questões do próprio envelhecimento, em que a imunidade celular do indivíduo, considerada a principal responsável pelo combate à infecção pelo bacilo, está diminuída, é que no estudo não foram encontradas diferenças significativas entre casos e controles quanto ao tipo e às condições de moradia e ao número de pessoas por residência e por quarto, apesar de já ter sido demonstrada a elevada taxa de transmissão da doença em ambientes fechados nos países em desenvolvimento ou desenvolvidos (21,20) . Observou-se também que, com relação à renda familiar, os casos apresentaram melhor renda que os controles; assim como em outro estudo caso-controle, em que observaram baixa escolaridade em contradição à melhor renda familiar (9) . Uma reflexão sobre o contexto em que se insere a população estudada sugere que talvez isso possa ser explicado pelo fato de os idosos terem filhos com renda própria, ajudando os pais, ou pelo fato de o idoso ter acesso à política de previdência social.…”

“…Somado a esses fatores, a TB está inserida em um contexto epidemiológico mundial de transição demográfica de franco envelhecimento populacional. Isso pode ser observado no Brasil, onde a incidência começa a se deslocar para a faixa etária dos idosos (9,10) . De acordo com as projeções estatísticas da OMS, o grupo de idosos no país deverá ter aumentado em quinze vezes no período de 1950 a 2025 (11) .…”