Características clínicas y manejo de lactantes menores de 1 año con sospecha de alergia a proteína de leche de vaca

Abstract

Demographic characteristics and risk factors were similar to those previously described in international literature. Clinical presentation was early in life, and digestive symptoms predominated. OFC was underused for diagnosis, and most of the tests requested did not change management.

Actualización en manejo de Alergia a la proteína de leche de vaca: fórmulas lácteas disponibles y otros brebajes

“…Las alergias alimentarias y la alergia a proteina de leche de vaca (APLV) son un problema de salud creciente 1,2 . En estudios internacionales se desribe una prevalencia de 2-7,5% 1,3 , sin embargo en Chile no se cuenta con estudios de prevalencia de esta patología 1,4 teniendo un peak de incidencia el primer año de vida, que cae a menos de 1% en mayores de 6 años 2 . Los principales alergenos en la infancia son el huevo y la proteína de leche de vaca (PLV).…”

The early food introduction and the risk of allergies: A review of the literature

“…identificó que 14% y 26% de los participantes obtuvieron respuesta significativa para la confirmación del diagnóstico, respectivamente (10) .…”

“…Su prevalencia se ha duplicado en el último siglo, con un aumento de aproximadamente 20% en la última década. Algunos estudios aportan una prevalencia de 2 al 5% entre los niños menores de 1 año, pero las tasas de sub diagnóstico siguen siendo altas, alcanzando 15% (10,11) .…”

“…El diagnóstico diferencial con otras patologías es importante, debido a la especificidad de los síntomas, que pueden presentarse con dolor abdominal, vómitos, diarrea, erupciones en la piel y deficiencias respiratorias (10,11) .…”

“…Se sugiere que la exposición de la madre a la leche de vaca en los primeros meses de vida puede representar una ventana de oportunidad para la inducción de tolerancia oral(23,24) .La dificultad de diagnóstico puede estar relacionada con la inespecificidad de los síntomas de hipersensibilidad alimentaria, a menudo, y se presenta como 63% de su muestra de reflujo gastroesofágico (RGE) y 49%, el cólico. Los síntomas comienzan alrededor de 1,5 y 2 meses de edad, momento que coincide con el inicio de la utilización de fórmulas infantiles a base de leche de vaca(10) .En la sospecha de hipersensibilidad a la leche, es importante investigar la historia de atopia y en familiares de primer grado, las alergias alimentarias, en vista de la predisposición genética a esta condición(10) .También es importante detallar la edad de aparición de los síntomas, el tiempo transcurrido entre la ingestión y la manifestación de reacciones, la cantidad de alimentos consumidos, el tipo de manifestaciones físicas y la duración de la sintomatología(25) .Para ayudar en la confirmación o descarte de APLV, se utilizan algunos recursos, y la prueba de provocación oral (PPO) está diseñado como una referencia principal(10) . A pesar de ello, existe controversia en el uso de otras pruebas complementarias, tales como prueba de IgE específica y prueba cutánea de Prick, que no confirma el diagnóstico de APLV, debido a su bajo valor predictivo(25) .Otra importante dificultad para establecer el diagnóstico correcto, es el alto costo para la realización de las PPO y, como alternativa, una publicación de 2010 utilizó la respuesta a la dieta de exclusión únicamente y seguida de PPO en su estudio.…”