RESUME Objectif : Démontrer l'intérêt du prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur dans la prise en charge des cancers différentiés de la thyroïde (CDT) N0 clinique. Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à propos de 170 patients colligés sur 12 ans (1994-2005). Tous les patients ont eu une thyroïdectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage médiastino-récurrentiel a été pratiqué soit systématiquement soit en cas de découverte d'adénopathies en peropératoire. Le curage latéral a été réalisé soit de principe soit après un prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur positif à l'examen extemporané. Des doses ablatives d'iode radioactif ont été administrées en cas d'élévation du taux de la thyroglobuline ou d'une fixation d'iode lors du balayage cervico-thoracique. Résultats : L'examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), vésiculaire (16,5%) ou papillaire à composante vésiculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systématique uni ou bilatéral, une métastase ganglionnaire a été notée chez 9 d'entre eux. Cent quarante patients ont eu un prélèvement ganglionnaire uni ou bilatéral, un curage fonctionnel a été pratiqué chez 6 d'entre eux devant un examen extemporané positif. Les taux de rémission, de récidive et de métastases étaient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxième groupe. Par ailleurs, un décés a été observé chez deux patients du deuxième groupe (1,4%). Aucune différence statistiquement significative n'a été retrouvée entre les différents taux. Conclusion : Les résultats de notre série mettent en évidence l'intérêt du prélèvement sus-claviculaire et jugulaire inférieur permettant d'éviter le curage fonctionnel systématique. Mots-clés : Cancer différencié, thyroïde, prélèvement ganglionnaire. SUMMARY Objective : To show the advantages of supraclavicular and lower jugular lymph node sampling (LNS) in clinical N0 differentiated thyroid cancers (DTC). Materials and methods : We carry a retrospective study about 170 patients treated between 1994 and 2005. All patients underwent total thyroidectomy in 1 or 2 times. Central lymphadenectomy has been performed systematically or when lymphadenopathies were found intraoperatively. Lateral lymphadenectomy has been performed systematically or after positive supraclavicular and lower jugular LNS after extemporaneous examination. Ablative radioiodine was administrated in cases of high thyroglobulin level or uptake after radioiodine scanning. Results : Anatomopathology found papillary (74,1%), follicular (16,5%), or follicular variant of papillary carcinoma (9,4%). Thirty patients underwent uni or bilateral type III modified radical neck dissection (RND), a metastatic lymph node was found in 9 cases. One hundred forty patients underwent uni or bilateral LNS, a type III modified RND has been performed in 6 of them after positive extemporaneous examination. Disease-free survival, recurrence and metastases wer...
