Cancer‐related pain in palliative care: patients’ perceptions of pain management

Abstract

Cancer-related pain in palliative care: patients' perceptions of pain management Background. Pain is still a significant problem for many patients with cancer, despite numerous, clear and concise guidelines for the treatment of cancer-related pain. The impact of pain cognition on patients' experiences of cancer-related pain remains relatively unexplored. Aim. The aim of this study was to describe how patients with cancer-related pain in palliative care perceive the management of their pain. Method. Thirty patients were strategically selected for interviews with open-ended questions, designed to explore the pain and pain management related to their cancer. The interviews were analysed using a phenomenographic approach. Findings. Patients described 10 different perceptions of pain and pain management summarized in the three categories: communication, planning and trust. In terms of communication, patients expressed a need for an open and honest dialogue with health care professionals about all problems concerning pain. Patients expressed an urgent need for planning of their pain treatment including all caring activities around them. When they felt trust in the health care organization as a whole, and in nurses and physicians in particular, they described improved ability and willingness to participate in pain management. While the findings are limited to patients in palliative care, questions are raised about others with cancer-related pain without access to a palliative care team. Conclusion. The opportunity for patients to discuss pain and its treatment seems to have occurred late in the course of disease, mostly not until coming in contact with a palliative care team. They expressed a wish to be pain-free, or attain as much pain relief as possible, with as few side effects as possible. 410

Flying Blind: Sources of Distress for Family Caregivers of Palliative Cancer Patients Managing Pain at Home

“…They play an integral role in pain assessment, monitoring, and the implementation of complex interventions (Aranda & Hayman-White, 2001;Ferrell, Cohen, Rhiner, & Rozek, 1991;Mazanec & Bartel, 2002;Mehta et al, 2010;Yates et al, 2004). Despite collaborative efforts between health care providers and families, palliative cancer patients still experience pain (Aubin et al, 2006;Bostrum, Sandh, Lundberg, & Fridlund, 2004;Davis & Walsh, 2004;Dobratz, 2001;RandallDavid, Wright, Porterfield, & Lesser, 2003).…”

Sjuksköterskors uppfattning om smärtbehandling och användning av riktlinjer

“…Att använda smärtbedömningsinstrument ger patient och sjuksköter-ska ett gemensamt språk (14), vilket kan förbättra kommunikationen i diskussionen om patientens smärta och resultera i att patienter får individuellt anpassad behandling. I samband med smärtbedömning är det viktigt att sjuksköterskan ställer direkta frågor om patientens smärta för att på bästa sätt avgöra vilka analgetika som är mest effektiva (26) samt att frågor ställs utifrån smärtans samtliga dimensioner (7). Om sjuksköterskan bara observerar patientens icke-verbala tecken på smärta, kan det vara otillräckligt som underlag för att uppnå god smärtlindring (8).…”

“…(9). Om sjuksköterskan genomför en smärt-bedömning i samspel med patienten kan patienten däremot uppleva tillit och uppleva att kommunikationen med sjuksköterskan är bra (7). Warren Stomberg m fl.…”

“…Smärta är ett problem för ett stort antal patienter vilket kan bero på att planeringen av smärtbehandling ofta påbörjas sent i sjukdomsför-loppet och kan vara otillräcklig (7). Sjuksköterskor informerar inte alltid patienterna om smärtbehandling, trots att de anger att de gör det (8).…”

“…Förutom utbildning ingick i interventionen även implementering av visuell analog skala (VAS) för bedömning och utvärdering av smärta samt införandet av protokoll för smärtbehand-ling med standardiserade riktlinjer (11). Eftersom det är sjuksköter-skor som kontinuerligt har nära kontakt med patienten är sjuksköter-skans tidiga insatser nödvändiga (7). Sjuksköterskor måste först förstå patientens smärta, sedan initiera och utvärdera effekten av behandling (13).…”