Cancer morbidity and mortality after pediatric solid organ transplantation—a nationwide register study

Abstract

Background The prevalence of malignancies after pediatric solid organ transplantation was evaluated in a nationwide study. Methods All patients who had undergone kidney, liver, or heart transplantation during childhood between the years 1982 and 2015 in Finland were identified. The inclusion criteria were age under 16 years at transplantation and age over 18 years at the last follow-up day. A total of 233 (137 kidney, 53 liver, and 43 heart) transplant recipients were enrolled. Controls ( n = 1157) matched by the year of birth, gender, and hometown were identified using the Population Register Center registry. The cancer diagnoses were searched using the Finnish Cancer Registry. Results Altogether 26 individuals diagnosed with cancer were found, including 18 transplant recipients. Cancer was diagnosed at a median of 12.0 (IQR 7.8–17.8) years after the transplantation. The transplant recipients’ risk for cancer was significantly higher when compared with the controls (HR 14.7; 95% CI 6.4–33.9). There was no difference for different graft types. Sixty-one percent of cancers among the transplant recipients were diagnosed at age older than 18 years. Conclusion The risk for cancer is significantly higher among young adults having undergone solid organ transplantation during childhood in comparison with population controls. Careful follow-up and attention to prevent cancers throughout adulthood are warranted. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1007/s00467-020-04546-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Nonhepatic Cancer in the Pediatric Liver Transplant Population: Guidelines From the ILTS-SETH Consensus Conference

“…There, however, remains a paucity of data regarding malignancy following PLT. DNMs account for 5%-16% of nonhepatic-related deaths after PLT and together with cardiovascular complications are a major cause of late death after LT. 15,23 In children, the risk of developing DNMs is 19-fold higher than adults, emphasizing the pressing need for strategies to reduce cancer risk, which may include cancer surveillance recommendations especially specific to young adult transplant recipients in the process of transition of care. 15,23,25,26,29 This particular cohort of recipients will also likely benefit from earlier onset of adult-specific cancer surveillance and care.…”

“…In PLT recipients, these risk-modifying factors are often absent and, when present, are different from those of a typical adult LT recipient. 15,[24][25][26]28 Nonetheless, with increasing life expectancy, the burden of immunosuppression-associated comorbidities increases, as do the environmental and other risk factors for de novo malignancies (DNMs).…”

Post-transplant malignancies in solid organ recipients: development mechanisms and risk factors

“…Существуют три основных механизма развития злокачественных новообразований у реципиентов солидных органов: развитие злокачественного новообразования de novo; трансплантация органа, содержащего злокачественное новообразование (первичное или метастаз); прогрессирование существовавшего до трансплантации у реципиента неопластического процесса [8,18]. По мнению многих авторов, существует ряд факторов, связанных с развитием злокачественных новообразований у реципиентов солидных органов, среди которых: характер и продолжительность иммуносупрессивной терапии, сопутствующая вирусная инфекция, воздействие солнца (для рака кожи), наличие в анамнезе предтрансплантационного диализа у реципиентов почки (риск развития почечно-клеточного рака связан с формированием приобретенного поликистоза почек, возникающего у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе), а также эпизоды острого отторжения [1,7,11,[16][17][18][19][20][21][22]. К дополнительным факторам риска, общим для популяции в целом, также относятся курение, злоупотребление алкоголем, возраст реципиента [23].…”

“…Аногенитальный рак связан с вирусом папилломы человека, а саркома Капоши -с герпес-вирусом 8-го типа. В этих ситуациях иммуносупрессия снижает иммунный контроль над этими вирусными инфекциями [1,7,16,18,19,21,22]. По мнению Z. Huo et al, наличие вируса гепатита С или В считается фактором риска развития рака печени, а наличие вируса папилломы человека может провоцировать развитие плоскоклеточного рака шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, ануса и ротоглотки.…”

“…По мнению N.E. Wareham et al, пожилой возраст и наличие хронического воспаления являлись факторами риска развития рака различных локализаций, особенно рака легких [12,21]. Кроме того, вредные привычки, приводящие к терминальной стадии заболевания у реципиентов солидных органов (например, курение у реципиентов легких и комплекса «сердцелегкие»), также негативно влияют на частоту развития злокачественных новообразований [3,8].…”