Cancer de prostate : actualités 2008

Micro-biopsie prostatique transrectale écho-guidée : notre expérience en milieu tropical sur 317 cas

“…Tous nos prélèvements avaient été effectués avec une aiguille de 18 gauges (18 G). Selon Bostwick [16], l'utilisation d'une aiguille de 18 G qu'une de 14 G, ne modifie pas le taux de détection du cancer même si la précision du score de Gleason diminue en cas de tumeur de bas grade et de petite tumeur [17]. Parker [18] préfère l'utilisation d'une aiguille à biopsie de 14 G, parce que la corrélation entre le score de Gleason des biopsies et celles des pièces opératoires lui semble meilleure, mais Spires [19] a montré que l'utilisation d'une aiguille de 18 G était suffisante.…”

“…Les taux extrêmes constatés dans la population noire américaine pourraient être liés à des facteurs génétiques [22]. Ces faits indiquent le rôle fondamental des facteurs environnementaux tels que le mode de vie (apport calorique élevé et faible niveau d'activité physique) [22] Le score de Gleason moyen des sujets ayant un cancer était de 7,48 ±2,33 correspondants à un score élevé et de pronostic péjoratif [17]. En effet, le score de Gleason est considéré comme l'un des facteurs pronostiques essentiels du cancer de la prostate [17].…”

“…Ces faits indiquent le rôle fondamental des facteurs environnementaux tels que le mode de vie (apport calorique élevé et faible niveau d'activité physique) [22] Le score de Gleason moyen des sujets ayant un cancer était de 7,48 ±2,33 correspondants à un score élevé et de pronostic péjoratif [17]. En effet, le score de Gleason est considéré comme l'un des facteurs pronostiques essentiels du cancer de la prostate [17]. Gleason [23] avait montré que les cancers de la prostate avaient des degrés relativement stables de malignité et de taux de croissance, plutôt qu'une augmentation progressive de cette agressivité tumorale avec le temps.…”

“…Par ailleurs, une biopsie contenant un adénocarcinome de haut grade indique un volume tumoral important, quelle que soit sa longueur tumorale sur le prélèvement [1]. Concernant l'atteinte capsulaire, lorsque plus de 66 % des carottes sont positives à la biopsie [1], 70 % des cancers sont pT3 (vs 44 % si moins de 66 % des carottes sont positives [1,17]. Pour les PIN de faible grade (grade 1) le taux de positivité des biopsies répétées serait identique à celui des hommes chez qui la première biopsie a conclu à une hypertrophie bénigne [1].…”

“…Pour les PIN de faible grade (grade 1) le taux de positivité des biopsies répétées serait identique à celui des hommes chez qui la première biopsie a conclu à une hypertrophie bénigne [1]. En revanche, lorsqu'il existe un PIN de haut grade (grades 2 et 3) un adénocarcinome serait retrouvé à la 2 ème biopsie dans 30 à plus de 50 % des cas en fonction d'autres paramètres comme le PSA ou l'âge élevé [1,17]. Salomon [17] préconise des biopsies répétées quel que soit le taux de PSA en cas de PIN de haut grade, et si le taux de PSA est supérieur à 10 ng/ml en cas de PIN de bas grade.…”