Cancer Cervico-Uterino Y Embarazo

RESUMENLa asociación entre cáncer y embarazo es infrecuente, con una incidencia entre 0,02-0,1%. El cáncer cérvico-uterino es la neoplasia más frecuentemente asociada a la gestación, con tasas entre 1-13/10.000 partos. Se presenta el caso de una gestante indígena de 38 años de edad y 15 semanas de gestación, con el diagnóstico de un carcinoma de cuello uterino epidermoide de células grandes, estadio clínico IIB. PALABRAS CLAVE: Cáncer cérvico-uterino, embarazo SUMMARYThe association between cancer and pregnancy is infrequent, with an incidence between 0.02-0.1 percent. Cervical cancer being the most frequently neoplasia associated to the gestation, with rates between 1-13/10,000 childbirths. We report the case of an indigenous pregnant of 38 years old and 15 weeks of gestation, with the diagnoses of cervical cancer of great cells, clinical stage IIB.

Section: Discussionunclassified

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Cáncer Cérvico-Uterino Asociado Al Embarazo: Reporte De Un Caso

Machado

Zambrano

Benítez

2009

“…En la mujer gestante es necesario adoptar un criterio personalizado una vez que se decide iniciar tratamiento del cáncer, teniendo presente que la radioterapia provocará malformación o muerte fetal (12)(13). Hay que tener presente que el cisplatino ha demostrado no tener efectos sobre el desarrollo fetal en el embarazo (14).…”

Section: Hechos Clínicosunclassified

Un Análisis Del Problema Ético Y Legal Del Tratamiento Del Cáncer Cervicouterino en Mujeres Embarazadas

et al. 2010

RESUMENSe analiza el problema ético y jurídico del tratamiento del cáncer cervicouterino en mujeres embarazadas. Se realizó una revisión del tema, de las leyes chilenas y de algunas normativas europeas para después analizar la aplicación de los principios de No Maleficencia, Beneficencia, Autonomía y del Doble Efecto. El tema genera una difícil discusión e interpretación, pues tanto las leyes como los principios son orientadores, pero no explícitos para decidir la conducta más adecuada en cada caso. Lo ideal es preservar la vida materna y fetal, pero hay casos en los que, finalmente, es necesario priorizar una sobre la otra. Corresponde al equipo tratante, la madre, el padre, la familia y la sociedad concordar las conductas más responsables y justas posibles. PALABRAS CLAVE: Cáncer cervicouterino, embarazo, jurisdicción chilena, aborto terapéutico, ética SUMMARYAuthors analyze the ethical and legal problem about the treatment of cervical cancer in pregnant women. A review of the Chilean laws and European regulations was made in order to analyze the application of the principles of Non maleficence, Beneficence, Autonomy and the Double Effect. The subject generates a difficult discussion and interpretation since both, law and principles, are guiding but do not give an explicit answer to choose the more appropriate behavior in each case. The goal is to preserve maternal and fetal life, but there are cases in which it is necessary to prioritize one over the other. A consensus between medical staff, the mother, the father, the family and society is necessary for a more responsible and fair decision. KEY WORDS: Cervical cancer, pregnancy, chilean jurisdiction, therapeutic abortion, ethic INTRODUCCIÓNEl cáncer cervicouterino (CaCu) es la neoplasia maligna ginecológica que se diagnostica con mayor frecuencia en el mundo, con 500.000 casos nuevos y 280.000 muertes cada año de las cuales aproximadamente el 80% ocurre en países en desarrollo (1). En Chile este cáncer representa la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares (2), siendo el CaCu, el quinto más frecuente en mujeres (3). La mortalidad por este cáncer se presenta mayoritariamente en el grupo de mujeres entre 25 y 64 años (61,6%) seguido del grupo mayor de 64 años (38,2%).

“…Desde hace 20 años se ha publicado que el embarazo no parece influir en el pronóstico del cáncer de cuello uterino (20). Sin embargo, al igual que en otra serie latinoamericana (21), en nuestra casuística, que proviene de un país en vías de desarrollo, sí se asocia a un peor pronós-tico.…”

Section: Tabla II Grupo 2 Distribución Según Estadío Clínico Y Momenunclassified

Cáncer Cervicouterino Y Embarazo: Experiencia Del Instituto Nacional Del Cáncer

C.¹,

N.³

et al. 2004

RESUMENSe presenta la experiencia en el manejo de pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino concomitante con embarazo, ingresadas al Instituto Nacional del Cáncer entre los años 1982 y 2004. Se estudiaron las fichas clínicas de 48 pacientes; evaluando edad, paridad, estadío clínico al momento del diagnóstico, tratamiento y resultados. La sobrevida se analizó según Kaplan-Meier con una mediana de seguimiento de 66 meses. A diferencia de las casuísticas de países desarrollados, el embarazo si se asoció a un peor pronóstico del cáncer cervicouterino, especialmente en los estadíos curables de la enfermedad. PALABRAS CLAVES: Cáncer cervicouterino y embarazo SUMMARYWe report our experience in the management of patients with diagnosis of cervical cancer during pregnancy from 1984 to 2004 at the National Cancer Institute of Santiago, Chile. Clinical reports of 48 patients were recluted. Age, parity, clinical stage, treatment and results were evaluated. Survival was analyzed according to Kaplan-Meier; median follow up was 66 months. In comparison with publications of developed countries, pregnancy was associated with a worse prognosis, especially in curable stages. KEY WORDS: Uterine cervix carcinoma and pregnancy Trabajos Originales*Trabajo leído en la sesión del 21 de septiembre de 2004 de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología. INTRODUCCIÓNEl carcinoma de cuello uterino es el cáncer más frecuentemente diagnosticado durante el embarazo, con incidencias que según la población estudiada, van de 1 en 1.200 a 1 en 10.000 embarazos (1, 2, 3). En una serie de 1.675 pacientes, publicada en 1982 en Estados Unidos, mostró que 1 de 34 casos de cáncer cérvico uterino era diagnosticado durante el embarazo (4). Actualmente en ese país, entre 1 y 3% de los casos se diagnostican en el embarazo (5). Desde esa fecha hasta hoy se han logrado avances en el tratamiento del cáncer cérvico uterino, sin embargo, tanto la paciente embarazada como el equipo médico siguen enfrentando dilemas de manejo para cada caso en particular.Según lo revisado en la literatura, no existe evidencia de que la sobrevida sea diferente cuando se compara con la de pacientes sin embarazo de la misma edad, estadío y tipo histológico (2, 5, 6, 7). La cirugía y/o radioterapia son los tratamien-