Can TNF-α be a Predictor for Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery?

Abstract

A Am ma aç ç: : Kalp cerrahisi sonrası görülen atriyal fibrilasyon etyolojisinde en önemli faktörlerden birinin sistemik inflamatuar yanıt olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızda inflamatuar yanıtta önemli bir yeri olan TNF-α'nın kalp cerrahisi sonrasında görülen atriyal fibrilasyon ile olan ilişkisi araştırılmıştır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Üç damar ve daha fazla hedef damara revaskülarizasyon uygulanan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif olarak koroner sinüsten bazal, iskemi ve reperfüzyon dönemlerinde alınan kan ör-neklerinden TNF-α düzeyleri incelendi. Postoperatif ilk ay içerisinde atriyal fibrilasyon ritmi gelişen hastalar ile diğer hastalar demografik ve operasyona ait verileri ve TNF-α düzeyleri açısından karşılaştırıldı. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Yedi hastada (%14) postoperatif dönemde atriyal fibrilasyon gelişti. Atriyal fibrilasyon gözlenen hastaların diğer hastalardan daha ileri yaşta olduğu saptanırken (70,6±5,3'e karşı 58,6±9,5 yıl, p=0,001), diğer parametreler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların operasyona ait verileri karşılaştırıldığında da, istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. TNF-α düzeyleri ekstrakorporal dolaşım boyunca hareketli bir seyir gösterdi. Atriyal fibrilasyon gelişen hastalar ile diğer hastaların TNF-α düzeyleri arasında, bazal dönemde [sırasıyla 8,15 (7,59-9,84) ve 8,30 (7,80-10,33) pg/ml, p=0,806], iskemi ve reperfüzyon dönemlerindeki değişimlerinde istatistiksel farklılık bulunamamıştır [İskemi dönemi yüzde değişimi: 0,10 (-0,03-0,45)'e karşı 0,01 (-0,07-0,37) pg/ml, p=0,106, reperfüzyon dönemi yüzde değişimi; 0,03 (-0,02-0,24)'e karşı 0,01 (-0,11-0,18) pg/ml, p=0,246]. Hastaların postoperatif verileri incelendiğinde TNF-α düzeyleri ile herhangi bir korelasyon gözlenmedi. S So on nu uç ç: : Kalp cerrahisi sonrasında görülen atriyal fibrilasyon için ileri yaş önemli bir risk faktörüdür. İntraoperatif olarak değerlendi-rilen yüksek TNF-α düzeyleri, özellikle riskli hasta gruplarında postoperatif atriyal fibrilasyon için bir prediktör olabilir.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Tümör nekroz faktörü alfa (36-68); atriyal fibrilasyon; torasik cerrahi A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: It has been thought that systemic inflammatory response is one of the most important factors on the etiology of atrial fibrillation after cardiac surgery. In this study, we investigated the relationship between atrial fibrillation after cardiac surgery and TNF-α, which plays an important role in systemic inflammatory response. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : Fifty patients who underwent revascularization surgery with more than three target vessels were enrolled to the study. TNF-α level was measured in the blood samples collected intraoperatively from coronary sinus at basal, ischemia and reperfusion periods. The patients with postoperative atrial fibrillation were compared with the other enrolled patients for demographic and surgical data and for TNF-α l...