Can buccal infiltration of articaine replace traditional inferior alveolar nerve block for the treatment of mandibular molars in pediatric patients?: A systematic review and meta-analysis

Abstract

Background It is unclear if buccal articaine infiltration can be used as an alternative to standard inferior alveolar nerve block (IANB) for treating mandibular molars in pediatric patients. Therefore, this study aimed to pool evidence to compare the efficacy of buccal infiltration of articaine vs IANB with lignocaine for pediatric dental procedures. Material and Methods We searched the PubMed, Embase, ScienceDirect, CENTRAL, and Google Scholar databases for randomized controlled trials (RCTs) comparing the two techniques in pediatric patients and reporting the success of anesthesia and/or pain during treatment. PRISMA guidelines were followed. Results Seven RCTs were included. Pooled analysis of five studies indicated no statistically significant difference in the success rates of the two anesthetic techniques (OR: 1.02; 95% CI: 0.13, 7.96; I2=69%, p =0.98). Meta-analysis of data from the four studies demonstrated no statistically significant difference in pain during the procedure with buccal infiltration of articaine or IANB with lignocaine (SMD: 0.62; 95% CI: -1.37, 0.12; I2=88%, p =0.10). Conclusions Evidence suggests that buccal infiltration of articaine is a viable alternative to IANB with lignocaine in pediatric patients for treating mandibular molars. Based on the confidence intervals, there may be a tendency of higher success rates with buccal infiltration of articaine. Key words: Lignocaine, articaine, primary dentition, children, molars.

Local Anesthesia in Outpatient Dental Therapeutic Care for Children. Part II

“…Проводниковая инъекционная анестезия. Проводниковая анестезия справедливо ассоциируется у стоматологов с проблемами, связанными с внутрисосудистым введением МА и внутри-и послеоперационной травмой тканей, а также совсем не редкой неэффективностью 7 . В детской терапевтической практике риски проводниковой анестезии еще выше (в связи с вариабельностью возрастной анатомии, невозможностью полного контроля поведения пациента во время инъекции, «легкостью» передозировки, ростом вероятности тяжелой аутоанестезиофагии во время длительной анестезии большой зоны и т. д.…”

“…В детской терапевтической практике риски проводниковой анестезии еще выше (в связи с вариабельностью возрастной анатомии, невозможностью полного контроля поведения пациента во время инъекции, «легкостью» передозировки, ростом вероятности тяжелой аутоанестезиофагии во время длительной анестезии большой зоны и т. д. [22]), а главное преимущество (возможность лечить много зубов в одно посещение) вне седации практически не используется; с другой стороны, относительно низкая минерализация и малая толщина кортикальной пластинки альвеолярного отростка у детей [8] повышают шансы на успех других техник, что, в совокупности с возможностями артикаина, и определяет выбор врача -проводниковые анестезии для лечения нижнечелюстных зубов у детей сегодня выполняют редко [7].…”

“…При выборе техники анестезии нижнечелюстного временного моляра прежде работали эмпирические правила, учитывающие толщину/плотность костной ткани вокруг зуба: так, в соответствии с правилом «20» можно было надеяться обойтись без проводниковой анестезии только в тех случаях, когда произведение возраста ребенка (в годах) и номера зуба (IV или V) оказывалось менее 20; постоянные моляры, во всяком случае, требовали проводниковой анестезии [30]. С появлением артикаина такие правила стали менее строгими [7], однако помогают врачу ориентироваться в шансах на успех непроводниковой анестезии на нижней челюсти, соответственно, не давать ложных обещаний пациенту-ребенку.…”

“…Супрапериостальная (наднадкостничная, инфильтрационная) анестезия. Задачи этой техники -создание депо МА над надкостницей в зоне верхушек корней одного-двух зубов в расчете на диффузию раствора к терминальным нервным волокнам через надкостницу и относительно тонкий здесь слой кости для анестезии мягких тканей и пульпы одного-двух зубов [7].…”