Callus Distraction Versus Single-Stage Lengthening With Bone Graft for Treatment of Brachymetatarsia: A Systematic Review

Alargamiento óseo con minitutor externo como tratamiento de braquimetatarsianos. [Bone lengthening with external mini-fixator as treatment for brachymetatarsals]

“…Algunos autores realizan alargamiento de los tejidos blandos, como zetaplastia del tendón y plastia en Y de la piel, de manera profiláctica. 3,6 Hay autores que proponen alargamiento en una etapa con distracción gradual por 20-30 min, durante la cirugía, antes de la interposición de un injerto óseo, esto como medida adaptativa para evitar el sufrimiento de partes blandas y estructuras neurovasculares. 4 Las ventajas del alargamiento óseo en un tiempo serían un posoperatorio más corto y menor tiempo de consolidación.…”

“…7-10 Entre sus desventajas, se pueden mencionar el compromiso neurovascular por alargamiento rápido, el exceso de acortamiento o alargamiento, el deseje del metatarsiano, la absorción del injerto y la falta de consolidación, todas complicaciones que requerirían una segunda e incluso tercera intervención. 5,6 Gran parte de las complicaciones mencionadas de las cirugías de alargamiento en un tiempo se evitarían con el alargamiento óseo guiado por tutor externo que, al ser progresivo, evita el compromiso neurovascular y, al ser un alargamiento guiado, se prevendrían el exceso de acortamiento o alargamiento y el deseje, pues se pueden corregir durante el proceso de callotasis.…”

“…En una revisión sistemática reciente, se mostró que, si bien el alargamiento óseo logra alargamientos mayores (sobre 15 mm y hasta el 40% del largo inicial del metatarsiano), tiene una tasa de complicaciones más alta que el alargamiento en un tiempo (12,62 % vs. 3,72%). 6 Según los estudios publicados, los motivos estéticos son la principal causa por la cual los pacientes deciden operarse; por lo tanto, el alargamiento óseo guiado por tutor externo tendría una ventaja extra por sobre los alargamientos en un tiempo: la incisión es más pequeña y, por lo tanto, la cicatriz es más estética (Figuras 5-7). Entre las fortalezas de nuestro trabajo, podemos nombrar que la cirugía estuvo a cargo de un cirujano único siguiendo un protocolo quirúrgico uniforme, lo que disminuye la variabilidad.…”

Acute Correction of Congenital Brachymetatarsia in Adolescents and Young Adults

“…It was clearly shown that major and minor complication rates were higher among patients undergoing callus distraction, most commonly stiffness at the MTP joint and subluxation of the treated metatarsal. Interestingly, neurovascular compromise which is commonly discussed as a major risk in acute lengthening was not mentioned in the studies reviewed by these authors [28].…”

“…Drawbacks include possible pin tract infection, stiffness and instability of adjacent joints. Both methods have been evaluated and reported in several studies [1,2,5,15,17,20,21,22,27,28]. a comparison between both surgical methods was made by choi et al who treated 15 metatarsals by acute elongation with an autologous graft and 9 metatarsals by gradual lengthening with callotasis.…”