Calidad de vida relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados

Abstract

ResumenIntroducción: aunque existe una mejoría significativa en la sobrevida consecuencia del impacto del tratamiento antirretroviral (TARV), numerosos estudios demuestran que existe una afectación de la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en personas con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivo: evaluar CVRS en personas con VIH y variables socio-demográficas y clínicas asociados, con énfasis en la adherencia al TARV. Método: estudio transversal de una muestra no probabilística de personas con VIH, mayores de 18 años, recibiendo TARV, asistidas en el subsector público en un período de 24 meses. Se aplicó la encuesta MOS-HIV SF30 (CVRS). Se aplicó el cuestionario SMAQ para evaluar adherencia. Resultados: se incluyeron 101 personas. El cuestionario MOS-HIV SF30 mostró fiabilidad y buena consistencia interna. El score global de CVRS fue 71,71±17,76. Fue peor el score global y en algunas dimensiones en pacientes con carga viral indetectable: funcionamiento físico, p=0,016; energía/fatiga, p=0,008; calidad de vida percibida, p=0,025. En mujeres el score fue peor en dolor, p=0,034; funcionamiento físico, p=0,006; funcionamiento social, p=0,031; salud mental, p=0,040. El score fue significativamente mejor en algunos dominios entre adherentes (salud general percibida, p=0,027; funcionamiento social, p=0,030); en varones gay/bisexuales (dolor, p=0,025; actividad diaria, p=0,028); entre quienes tuvieron relaciones sexuales en el último mes (salud general percibida, p=0,011). Conclusiones: el score global de CVRS fue bueno a pesar de ser una población con múltiples vulnerabilidades. Si bien la adherencia se relacionó a mejor percepción de CVRS en algunos dominios, no tuvo impacto en el score global. La carga viral indetectable no fue predictor de mejor CVRS, lo que reafirma que los parámetros biológicos aislados no dan cuenta de la complejidad de la salud percibida.

Calidad de vida relacionada con la salud en sujetos con VIH

“…Se halló que la carga viral detectable, la mala adherencia al tratamiento, el tabaquismo y el tiempo de evolución de la enfermedad se relacionaron con bajos niveles de CVRS, lo cual es corroborado por la literatura consultada (7,(13)(14)(15)(16)(17); sin embargo, no se halló asociación entre los niveles de CD4 y la CVRS, similarmente a lo encontrado en otros estudios (18).…”

“…Los niveles de CVRS encontrados en las distintas dimensiones muestran en general un buen nivel percibido, similar a otros estudios (7). No se asoció la adherencia al tratamiento con los niveles de CD4/ mm 3 , aunque es sabido que es necesaria una buena adherencia para minimizar el riesgo de complicaciones o presencia de infecciones oportunistas (9,19,20).…”

“…El impacto de este punto sobre el tratamiento sobre la CVRS pudo ser evaluado, identicando que la buena adherencia incide en una mejor percepción de los aspectos de Salud general, Vitalidad, Función social, Rol emocional, Evolución de la salud y Salud mental. En ello se coincide con la literatura consultada, en la cual se relaciona la adherencia al tratamiento con la supresión viral, menor riesgo de complicaciones y mejor respuesta inmune (7,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20).…”

“…Estudios realizados en población con VIH han mostrado que los niveles de CVRS son afectados por factores como depresión y ansiedad, preocupación nanciera y falta de soporte económico, falta de soporte social (amigos y familia), sintomatología asociada a la enfermedad, consumo de drogas y alcohol, estigmatización, mala relación con los profesionales tratantes y una menor accesibilidad al sistema de salud, la medicación y otras prestaciones sanitarias (7)(8)(9). Sin embargo, otras características como el sexo femenino (10), bajo nivel educativo (11) y homosexualidad (12) son aspectos relacionados con una peor evaluación de la CVRS.…”

“…Sin embargo, algunos estudios no han identicado asociación alguna entre la CVRS y el conteo de CD4 (18). Tampoco se ha identicado la carga viral indetectable como predictor de mejor CVRS (7); en contraste, algunos trabajos reeren que algunas áreas como la función social, la depresión, la ansiedad y la satisfacción con la calidad de vida sí correlacionan negativamente con la carga viral elevada y las complicaciones asociadas (9,19,20).…”