Calidad de vida en pacientes con aneurismas intracraneales: cirugía versus tratamiento endovascular

Abstract

Recibido;325 Neurocirugía 2006; 17: Resumen Objetivo. Basados en estudios anteriores, nuestro propósito es determinar la calidad de vida de los pacientes con aneurismas intracraneales después de haber sido intervenido mediante cirugía o embolización y comparar la calidad de vida de estos dos grupos. Material y métodos. El cuestionario SF-36 fue aplicado retrospectivamente a 93 pacientes con aneurismas tratados mediante cirugía (n=56) o embolización (n=37).Resultados. La calidad de vida de los pacientes tratados con cirugía estaba deteriorada en el 50% y en los pacientes tratados por embolización el 40,5% no mostraron ningún deterioro en ninguno de los dominios del SF-36. Los análisis muestran que el dominio de la función física está menos deteriorada en los pacientes que han sido embolizados que los que han sido intervenidos quirúrgicamente.Conclusiones. Los pacientes con aneurismas intracraneales tratados mediante cirugía o embolización tienen afectada la calidad de vida. El tratamiento endovascular puede causar menos limitaciones en la función física. En la calidad de vida de estos pacientes influyen varios factores, además del tipo de tratamiento. PALABRAS CLAVE: Calidad de vida. Aneurismas intracraneales. Hemorragia subaracnoidea. Cirugía. Endovascular Quality of life in intracranial aneurysm: surgery versus endovascular treatment SummaryBackground. Based on earlier studies, we aimed to determine the quality of life of patients with intracranial aneurysm after their treatment by surgery or embolization and to compare the quality of life of these two groups.Methods. The SF-36 health questionnaire was retrospectively applied to 93 patients with intracranial aneurysm treated with surgery (n=56) or embolization (n=37).Results. The quality of life of some patients was impaired but 50% of patients treated with surgery and 40,5% of patients treated with embolization showed no impairment in any SF-36 domain. The quality of life in the Physical Functioning domain was higher in embolization-treated than in surgery-treated patients.Conclusions. Some patients with intracranial aneurysms treated with surgery or endovascular embolization have an impaired quality of life. Endovascular treatment may cause less limitation in physical function. The quality of life of these patients is affected by numerous factors, in addition to the type of treatment.KEY WORDS: Quality of life. Intracranial aneurysm. Subarachnoid haemorrhage. Surgery. Endovascular. Embolization. IntroducciónEl concepto de calidad de vida ha sido profundamente estudiado desde diferentes disciplinas en los últimos 30 años 25 . En la medicina tradicional solo se consideraban los resultados de una intervención mediante los conceptos de curación, remisión y recurrencia, entre otros 7 . Esta visión de los resultados de una intervención no tiene en cuenta la repercusión que ha tenido la enfermedad en la vida del paciente en diversas áreas como son la familiar, social o laboral. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se ha definido como "el valor asig...

Hemorragia subaracnoidea aneurismática: guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía

“…Sin embargo, estos estudios se realizaron hace más de 10 años, antes de la introducción de la nimodipina y del conocimiento de la prevención de la hipovolemia en el desarrollo de la isquemia. Por lo tanto, los antifibrinolíticos podrían ser hoy día útiles usados concomitantemente con estos otros métodos que disminuyan el riesgo de isquemia 40,90,114 en pacientes con bajo riesgo de isquemia, en los que se decide retrasar la intervención, o también en ciclos de corta duración previa a una cirugía en los primeros días tras el sangrado. En un estudio prospectivo randomizado en el que se utilizó ácido tranexámico a altas dosis en el momento del diagnóstico se consiguieron reducir los resangrados y el porcentaje de pacientes con mala evolución 90 .…”

“…Así pues, el tratamiento endovascular debe ser utilizado cuando los resultados con ambas técnicas sean juzgados equivalentes por el equipo encargado del tratamiento 146 . Algunos estudios neuropsicológicos y de calidad de vida en nuestro medio en pacientes tratados con una u otra modalidad terapéutica aprecian una mínima y escasa diferencia a favor de la embolización 114,168 . Aunque hay aneurismas que pueden ser tratados de forma general mediante ambas técnicas, parece que existen casos en los que un determinado tratamiento es más favorable.…”

Incidence of Vasospasm, Outcome, and Quality of Life after Endovascular and Surgical Treatment of Ruptured Intracranial Aneurysms: Results of a Single-Center Prospective Study in Switzerland

“…The quality of life in patients treated with surgical or endovascular techniques has not been studied extensively. To our knowledge, only one report including 93 patients (clip: 56 patients, coil: 37 patients) has been published so far [13]. This Spanish study reported by Katati et al [13] evaluated the quality of life at one year after SAH using the SF-36.…”

“…To our knowledge, only one report including 93 patients (clip: 56 patients, coil: 37 patients) has been published so far [13]. This Spanish study reported by Katati et al [13] evaluated the quality of life at one year after SAH using the SF-36. Regarding clinical and radiological findings, the authors found statistical significant differences between both treatment groups only in terms of location of the aneurysm and incidence of CVS.…”

“…Moreover, differences in outcome between patients undergoing endovascular and surgical treatment have not been extensively studied [5][6][7][8][9][10][11][12]. In terms of comparison of quality of life between patients treated with endovascular and surgical techniques, only one study has been published so far [13]. The majority of the studies published comparing the incidence of CVS, outcome, and quality of life were done retrospectively and did not analyze demographic data and risk factors for CVS.…”