Calidad de la asistencia hospitalaria y riesgo de reingreso precoz en la exacerbación aguda de la EPOC

Abstract

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa mayor de morbilidad, tanto en Atención Primaria como Especializada. Se estima que su prevalencia en la población general española de 40 a 69 años se sitúa en torno al 9%(1) y que el consumo de recursos sanitarios por estos pacientes puede doblar al de la población general de su edad y géne-ro (2), siendo los ingresos hospitalarios el componente fundamental de dichos costes (3).La EPOC es una de las patologías que más reingresos causa en nuestros hospitales, con una tasa del 12,7% en 30 días (4). [0212-7199 (2003) RESUMENFundamento: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las patologías que causa más reingresos en nuestros hospitales. El objetivo de nuestro estudio fue conocer la influencia de la calidad de los cuidados intrahospitalarios sobre el riesgo de reingreso precoz en la exacerbación aguda de la EPOC.Material y métodos: Estudio de casos y controles. Ámbito: hospital general de agudos. Sujetos de estudio: muestra aleatoria de ingresos por exacerbación aguda de la EPOC y alta a domicilio. Casos: pacientes que reingresaron antes de un mes por un diagnóstico relacionado. Controles: pacientes que no reingresaron y seguían con vida en dicho plazo. Instrumentalización: auditoría de historias clínicas con evaluación del grado de severidad clínica y de la adherencia a criterios explícitos de calidad de los cuidados hospitalarios en la EPOC. Análisis estadístico bivariado y regresión logística (RL) multivariante.Resultados: Se analizaron 45 casos y 45 controles. El modelo de RL detectó que el riesgo de reingreso en 1 mes se explicaba por la mayor severidad de los pacientes (Apache III: OR 1,03) y por su diagnóstico principal (enfisema: OR 6,9 y bronquiectasias: OR 2,2, respecto a la bronquitis crónica). La menor puntuación de la escala de calidad asistencial resultó predictiva del riesgo de reingreso en el subgrupo de pacientes que reingresaron en una semana (OR 0,9).Conclusiones: El riesgo de reingreso en un mes en la exacerbación aguda de la EPOC se explicó principalmente por las características clíni-cas de los pacientes. En cambio, los reingresos en una semana se relacionaron con la calidad de los cuidados aplicados, por lo que pueden ser un indicador válido de calidad de la asistencia intrahospitalaria. Calidad de la asistencia hospitalaria y riesgo de reingreso precoz en la exacerbación aguda de la EPOC

Adecuación de la prescripción al alta hospitalaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

“…Segu ´n el estudio IBERPOC 4 , los factores asociados de forma independiente con la aparicio ´n de bronquitis cro ´nica son el consumo de tabaco, la edad mayor de 60 an ˜os y el ser varo ´n. En otros estudios realizados en nuestro medio, las muestras de estudio de pacientes con EPOC ofrecen resultados similares en cuanto a edad y sexo 12,13 .…”

“…La estancia media observada fue de 12 dı ´as, valor superior al registrado para la estancia media en el servicio de neumologı ´a del Hospital Universitario Virgen de las Nieves en el an ˜o 2006: 10,83 dı ´as, lo cual indica que la EPOC es uno de los procesos respiratorios de mayor carga asistencial en nuestro medio. Otros estudios espan ˜oles realizados con pacientes con EPOC aportan datos de estancia hospitalaria inferiores 12,14 . En cualquier caso, este dato es indicativo del impacto econo ´mico que puede suponer el ingreso hospitalario de un paciente con EPOC que requiere estancias prolongadas.…”