C24 Complications after incontinence surgery in female patients

Prosztatarák kezelése utáni vizeletinkontinencia ellátása

“…A húgycső zárófunkcióját a külső, harántcsíkolt izomelemekből felépülő rhabdosphincternek kell biztosítania. Idősebb életkorban a külső sphincter nyugalmi és akaratlagos kontrakciós ereje eleve gyengébb, emellett a radikális műtét során mechanikusan, vérellátását és idegellátását tekintve is sérülhet az izom, amely a záróizom-funkció további gyengüléséhez és így inkontinencia kialakulásához vezethet (5). Ha urodinamikai szempontból értékeljük a diszfunkciót, a közlemények nagyobb hányada egyetért azzal , hogy a postprostatectomiás vizeletvesztés elsődleges oka iatrogén záróizom-gyengeség, azonban az esetek kb.…”

“…10%-ában előfordulhat primer húgyhólyag-diszfunkció (pl . detrusor-hiperaktivitás, csökkent kapacitás), 30%-ában pedig kevert funkciózavar (5,6). Az etiológia tekintetében szóba jön az idősebb életkor, az idegkímélő technika és a hólyagnyakmegtartás hiánya, a kísérő anastomosisszűkület (5).…”

“…detrusor-hiperaktivitás, csökkent kapacitás), 30%-ában pedig kevert funkciózavar (5,6). Az etiológia tekintetében szóba jön az idősebb életkor, az idegkímélő technika és a hólyagnyakmegtartás hiánya, a kísérő anastomosisszűkület (5). Korábban munkacsoportunk is vizsgálta ezt a kérdést, és arra a következtetésre jutott, hogy a postprostatectomiás vizeletinkontinencia szempontjából meghatározó jelentőségű a hátsó húgycső hossza, amely a rhabdosphincter és a húgycsőcsonk hosszából adódik össze.…”

“…A TURP utáni vizeletinkontinencia oka már nem ilyen egyértelmű. Sokszor itt is záróizom-elégtelenségről van szó, azonban lényegesen gyakrabban látunk a probléma hátterében húgyhólyag-funkciózavart, illetve kevert jellegű diszfunkciót (5). Irradiáció után elsősorban a húgyhólyag fokozott érzőműködésének, a detrusor-hiperaktivitásnak, a csökkent hólyagkapacitásnak a következtében alakulnak ki kontinencia zavarok (5).…”

“…A pontosabb diagnosztika lehetőséget kínál invazív, másod, harmadvonalbeli kezelések in-dikálására (3,4). A vizeletinkontinencia súlyossági fokozatának objektívabb megítélését teszi lehetővé a 24 órás betétteszt elvégzése, amely során egy 24 órás periódus alatt a vizeletgyűjtő betétekbe akaratlanul elszivárgott vizeletmennyiséget mérjük meg (1,4,5). Még pontosabb megítélést, összehasonlítást tesz lehetővé a vizeletvesztési arányszám meghatározása, amely napi vizeletvesztés ml-ben kifejezett értékét viszonyítja a napi vizeletmennyiség (spontán vizelet + vizeletvesztés) ml-ben megadott értékéhez (5).…”