C1-C2 instability in psoriatic arthritis

Abstract

Cervical spine damage is common in psoriatic arthritis especially in older forms and it is rarely initiated by symptomatic atloid-axoid instability. Spinal involvement is frequently associated with sacroiliac dysfunction, the cervical spine involvement is observed in 35%-75% of cases with two types of radiological lesion. Upper cervical spine localization often manifests as C1-C2 arthritis, lower cervical spine involvement is manifested by syndesmophytes, ossification of the anterior longitudinal ligament and posterior inter apophyseal osteoarthritis. Our case is about a late onset upper cervical spine instability in a 45-year-old patient who has been treated for 20 years for rheumatism and has checked for paraesthesia's of the four limbs and gait difficulty that have been evolving over the last 3 months and the outcome of this case is that a C1-C2 instability must be systematically checked for in view of the appearance of deficient signs.

Axial Psoriatic Disease: Clinical and Imaging Assessment of an Underdiagnosed Condition

“…Two types of radiological lesions are reported in the cervical spine: upper and lower cervical involvement. The first is often characterized by C1-C2 arthritis, such as erosion of the odontoid and atlanto-axial instability, potentially leading to spinal cord compression [17]. As reported by Salvarani et al [14], the frequency of atlanto-axial subluxation (defined as an atlanto-dens interval of more than 4-5 mm) and odontoid erosion in an Italian cohort of PsA patients were 12% and 23%, respectively.…”

“…As reported by Salvarani et al [14], the frequency of atlanto-axial subluxation (defined as an atlanto-dens interval of more than 4-5 mm) and odontoid erosion in an Italian cohort of PsA patients were 12% and 23%, respectively. The lower cervical spine involvement may be characterized by syndesmophytes, osteitis of the inter-apophyseal joints and ossification of the anterior longitudinal ligament [16,17], rarely complicated with neurological deficit.…”

Axial involvement in psoriatic arthritis

“…[73] впервые описали два различных типа поражения ШОП при ПсА: ревматоидоподобное воспаление и первичный анкилоз или вовлечение соответственно верхнего и нижнего сегмента ШОП. Поражение верхнего сегмента характеризуется артритом атланто-аксиального сустава, т. е. сочленения между первым и вторым шейным позвонком (С1-С2), что рентгенологически проявляется эрозиями зубовидного отростка или нестабильностью атланто-аксиального сустава [69,73], которая потенциально может осложниться компрессией спинного мозга [74]. По данным обследования итальянской когорты пациентов [69], частота подвывиха атланто-аксиального сустава (который диагностировался по увеличению расстояния между атлантом и зубовидным отростком С2 более 4-5 мм) составила 12%.…”

“…По данным обследования итальянской когорты пациентов [69], частота подвывиха атланто-аксиального сустава (который диагностировался по увеличению расстояния между атлантом и зубовидным отростком С2 более 4-5 мм) составила 12%. Поражение нижнего сегмента ШОП характеризуется наличием воспаления (остеита) тел шейных позвонков и/или дугоотростчатых (или, как их еще называют, фасеточных) суставов, развитием синдесмофитов и оссификацией передней продольной связки [74,75]. Эти изменения редко приводят к неврологической дисфункции [74,75].…”

“…Поражение нижнего сегмента ШОП характеризуется наличием воспаления (остеита) тел шейных позвонков и/или дугоотростчатых (или, как их еще называют, фасеточных) суставов, развитием синдесмофитов и оссификацией передней продольной связки [74,75]. Эти изменения редко приводят к неврологической дисфункции [74,75]. Сужение и анкилоз дугоотростчатых суставов (т. е. поражение задних структур) ШОП являются типичными рентгенологическими изменениями при ПсА и наблюдаются чаще, чем в поясничном отделе [58].…”