Büyük Prostatların Cerrahi Tedavisi: TUR-p ve Açık Prostatektominin Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Zorluk; prostat büyük olduğunda gri bölgede başlar. Avrupa Üroloji Kılavuzları, 80 ml'den küçük prostatlar için transüretral prostat rezeksiyonu (TURp) ve 80-100 ml'den büyük olanlar için açık prostatektomi (OP) operasyonunu önermektedir. Bu çalışmada, büyük (80-100 ml) prostatların tedavisinde bipolar TURp ve OP tedavi seçeneklerinin güvenilirliğini ve etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Alt üriner sistem semptomları (AÜSS) ile kliniğimize başvuran ve bipolar (Plazma Kinetik) OP (Grup 1) ve TURp (Grup 2) ile tedavi edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta yaşı, (toplam ve serbest) prostat spesifik antijen (PSA), prostat hacmi, semptom skorları (ameliyat öncesi ve sonrası) (IPSS), dijital rektal muayene, prostat hacmi, üroflovmetri, ameliyat süresi, işeme sonrası rezidüel hacim (PVR), ameliyat öncesi ve sonrası hematokrit ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Gruplar karşılaştırıldığında ortalama hasta yaşı, prostat hacmi, PSA düzeyleri preoperatif hematokrit düzeyleri, IPSS, Qmax ve PVR benzerdi. Operasyonlardan sonra IPSS, Qmax ve PVR farkı Grup 1 lehine anlamlı derecede daha iyi idi (sırasıyla p = 0.000, p = 0.000 ve 0.05). Ancak hastanede yatış ve hematokrit düşmesi Grup 2 lehine anlamlı olarak daha iyi idi (p = 0.000 ve p = 0.018). Sonuç: OP için birçok alternatif olmasına rağmen ve modası geçmiş olduğu düşünülse de, gelişmekte olan ülkelerde OP, büyük prostat bezlerinin tedavisinde TURp' den daha uygun olabilir. Bulgularımızı doğrulamak için daha büyük kohortlar üzerinde prospektif randomize çalışmalar yapılmalıdır.