Burun tıkanıklığının nadir bir nedeni: Sfenokoanal polip [A rare cause of nasal obstruction: Sphenochoanal polyp]

Abstract

Choanal polyps mostly arise from the antrum of maxillary sinus. Sphenochoanal polyp arising from the sphenoid sinus is extremely rare. It presents with similar symptoms of antrochoanal polyps. Radiological examination is important in differentiation of these two types of choanal polyps. Inadequate surgery that leaves some part of the polyp has a high risk of recurrence. We present a case of sphenochoanal polyp treated successfully with endoscopic sinus surgery. The patient is symptom free for 1 year. J Clin Exp Invest 2012; 3 (3): 435-437 Key words: Polyp, sphenoid sinus, endoscopic sinus surgery ÖZETKoanal polipler genellikle maksiller sinüs antrumundan köken alırlar. Sfenoid sinüsten köken alan sfenokoanal polip oldukça nadirdir. Hastalar antrokoanal poliple benzer bulgularla başvururlar. Radyoloji bu iki farklı koanal polibin ayırımında önemli bir yere sahiptir. Polibin bir kısmının çıkartılmadığı yetersiz cerrahilerde tekrarlama olasılığı yüksektir. Endoskopik sinüs cerrahisiyle başarılı bir şekilde tedavi edilen sfenokoanal polipli bir olguyu sunuyoruz. Hasta bir yıldır şikayeti olmadan izlenmektedir.Anahtar kelimeler: Polip, sfenoid sinüs, endoskopik sinüs cerrahisi GİRİŞKoanal polip, maksiller sinüs, etmoid sinüs veya sfenoid sinüs mukozasından köken alan nazofarenkse uzanım gösteren benign, soliter bir kitledir.1 En sık olarak maksiller sinüs antrumundan köken alır. Daha az sıklıkla etmoid sinüs veya sfenoid sinüs mukozasından kaynaklanabilir. Septum mukozası ve konkadan da kaynaklanan vakalar bildirilmiştir. 2,3Antrokoanal polipler sıklıkla büyük çocuklarda ve genç erişkinlerde görülürken, sfenokoanal poliplerin ise yaklaşık %50'sinin çocuklarda görüldüğü bildirilmiştir.4 Biz bu yazıda, burun tıkanıklığı ile başvuran sfenokoanal polipli bir olguyu sunuyoruz. OLGU SUNUMUOnbeş yaşında kız çocuk, 6 aydır devam eden burnun her iki tarafında tıkanıklık, burun akıntısı, başağrısı, ağzı açık uyuma ve horlama şikâyetle-ri ile kliniğimize başvurdu. Hastanın bilinen başka bir hastalığı yoktu. Hasta 5 yıl önce burnundan bir ameliyat olduğunu fakat tam olarak ne ameliyatı olduğunu bilmediğini ifade etti. Hastanın yapılan muayenesinde anterior rinoskopi doğaldı. Endoskopik muayenede sol koanayı dolduran, yumuşak kıvamda polipoid kitle tespit edildi. Sol orta meatus bölgesinde patoloji saptanmadı. Polip pedikülünün sfenoetmoidal reses bölgesinden kaynaklandığı gö-rüldü (Şekil 1). Sağ nazal pasaj doğal olarak izlendi. Polibin sağ tarafta da koanayı kapattığı görüldü. Koronal ve aksiyel planda çekilen paranazal sinüs manyetik rezonans görüntülemede (MRG); sol sfenoid sinüste yumuşak doku dansitesinin bulunduğu, bu yumuşak dokunun koanadan nazofarenkse uzandığı ve nazofarenksi doldurduğu izlendi (Şekil 2). Sol maksiller sinüste retansiyon kisti izlendi, diğer sinüsler doğal görünümdeydi. Hastada bu bulgularla sfenokoanal polip olduğu düşünüldü.Genel anestezi altında, transnazal endoskopik yaklaşımla sfenokoanal polibin pedikülünün çıktığı sfenoid sinüs ostiumu genişletildi. Sol sfenoid sinüs içerisindeki kist...

Sphenochoanal Polyp: A Rare Entity with Review of Literature

“…Nasal polyps are benign nasal mass and usually arise from paranasal sinuses and extends towards choana and then to nasopharynx [4]. Its nomencla ture is made according to the sinus that it is originated from.…”

“…Its nomencla ture is made according to the sinus that it is originated from. Choanal pol yps account 4-6% of the all nasal polyps [4]. Most commonly it is derived from the maxillary sinus antrum i.e.…”