Burn Center Volume Makes a Difference for Burned Children*

Abstract

The relationship between center volume and patient outcomes has been analyzed for multiple conditions, including burns, with variable results. To date, studies on burn volume and outcomes have primarily addressed adults. Burned children require age specific equipment and competencies in addition to burn wound care. Hence, volume may make a difference for this special population. We used the National Burn Repository (NBR) release from 2000–2009 to evaluate the influence of pediatric burn volume on outcomes using mixed effect logistic regression modeling. Of the 210,683 records in the NBR over that time span, 33,115 records for children ≤18 years of age met criteria for analysis. Of the 33,115 records, 26,280 had burn sizes smaller than 10%; only 32 of these children died. Volume of children treated varied greatly among facilities. Age, total body surface area (TBSA) burn, inhalation injury, and burn center volume influenced mortality (p<0.05) An increase in the median yearly admissions of 100 decreased the odds of mortality by approximately 40%. High volume centers (admitting >200 pediatric patients/year) had the lowest mortality when adjusting for age and injury characteristics (p<0.05). The lower mortality of children a high volume centers could reflect greater experience, resource, and specialized expertise in treating pediatric patients.

Diagnosis and Management of Inhalation Injuries in U. S. Children

“…Достижения в области лечения ожогов позволяют выживать большему числу детей с тяжелыми ожогами и ингаляционными травмами. Смертность от ожогов у детей низкая и не превышает двух процентов [36]. В литературе имеются данные, подтверждающие, что дети, находившиеся на лечении в ожоговых центрах с большим числом пациентов, имеют лучшие результаты, включая более низкие показатели смертности [36].…”

“…Смертность от ожогов у детей низкая и не превышает двух процентов [36]. В литературе имеются данные, подтверждающие, что дети, находившиеся на лечении в ожоговых центрах с большим числом пациентов, имеют лучшие результаты, включая более низкие показатели смертности [36]. Наиболее распространенным осложнением, которое возникает у этих больных, является инфекция дыхательных путей, особенно пневмония, которая нередко приводит к летальным исходам в группе пациентов с термоингаляционным поражением [11,37].…”

Taking One for the Team*

“…The benefit of higher pediatric burn volume is less with injuries including 25% of the total body surface area, but for the patient with 75% total body surface area injury, the estimated mortality is reduced from approximately 30% at a facility with median yearly pediatric admissions of 75% to 17% at a facility with 300 median annual pediatric burn admissions. Older children in the 15-to 18-year-old group have mortality on a par with the young adult population (10).…”

“…Age-specific capabilities and competencies should be enhanced by an increasing volume of pediatric patients admitted. Centers with a large pediatric burn volume are likely to invest in age-specific resources, and provision of complex pediatric care is likely to be more cost effective than in smaller centers seeing a limited number of burned children (10).…”

Preventive Antishock Treatment in First Hours After Injury in Children With Severe Thermal Lesions

“…Результаты исследований, проводившихся в последние годы, свидетельствуют, что летальность у детей с обширными ожогами зависит от уровня стационара, в котором их лечат. В крупных клиниках, где число педиатрических пациентов составляет более 200 в год, при прочих равных условиях классической триады прогнозирования -возраст, наличие термоингаляционного повреждения и общая площадь ожогового поражения -наблюдается самая низкая летальность, причем различия в летальности у детей с ожогами более 40% ОППТ -выражены максимально [19].…”