Burden of First Osteoporotic Hip Fracture in Spain: A Prospective, 12-Month, Observational Study

Abstract

The purpose of this study was to estimate the burden of osteoporotic fractures beyond the hospitalization period covering up to the first year after the fracture. This was a prospective, 12-month, observational study including patients aged ≥65 years hospitalized due to a first low-trauma hip fracture, in six Spanish regions. Health resource utilization (HRU), quality of life (QoL) and autonomy were collected and total costs calculated. Four hundred and eighty seven patients (mean ± SD age 83 ± 7 years, 77 % women) were included. Twenty-two percent of patients reported a prior non-hip low-trauma fracture, 16 % were receiving osteoporotic treatment at baseline, and 3 % had densitometry performed (1.8 % T-score ≤−2.5). Sixteen percent of patients died (women 14 %; men 25 %; p = 0.0011) during the first year. Mean hospital stay was 11.8 ± 7.9 days and 95.1 % of patients underwent surgery. Other relevant HRUs were: outpatient visits in 78 % of patients (mean 9.2 ± 9.7); walking aids, 58.7 %; rehabilitation facilities, 35.5 % (28.7 ± 41.2 sessions); and formal and informal home care, 22.2 % (49.6 ± 72.2 days) and 53.4 % (77.1 ± 101.0 h), respectively. Mean direct cost was €9690 (95 % confidence interval: 9184–10,197) in women and €9019 (8079–9958) in men. Main cost drivers were: first hospitalization episode (women €7067 [73 %]; men €7196 [80 %]); outpatient visits (€1323 [14 %]; €997 [11 %]); and home care (€905 [9 %]; €767 [9 %]). QoL and autonomy showed a marked decrease during hospitalization, not entirely recovered at 12 months (p < 0.05 vs. baseline for EQ-5D, Harris hip score and modified Barthel index). In a Spanish setting, osteoporotic hip fractures incur a high societal and economic cost, mainly due to the first hospitalization HRU, but also due to subsequent outpatient visits and home care.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1007/s00223-016-0193-8) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Hip fracture: A 21st century socio-sanitary epidemic in the first world

“…Por añadidura, estos hechos comportan un elevado coste económico y social, tanto por gastos directos en la atención inicial extrahospitalaria y hospitalaria, los cuidados posteriores en centros de apoyo y asistencia domiciliaria y el seguimiento ambulatorio de estos pacientes, como los indirectos generados por una menor calidad de vida y pérdida de autonomía del paciente que no se recupera completamente a los 12 meses y que implica una mayor demanda de cuidados que debe asumir el entorno más cercano (20). El coste directo durante el primer año tras una fractura de cadera es variable entre comunidades autónomas, estimándose de media superior a 9.000 euros (21) gilidad y la mortalidad en hombres y mujeres por encima de los 50 años.…”

El papel de la determinación de un marcador de resorción, el telopéptido carboxiterminal del colágeno I, en la valoración del cumplimiento terapéutico en pacientes tratadas con bifosfonatos orales

“…The main complication involves the appearance of fragility fractures 1 . Osteoporotic fractures are an important health problem 2 associated with high healthcare costs 3 . To prevent the appearance of fractures, different drugs are available that act on bone metabolism and are associated with reduced fracture risk 4 .…”

Impacto de un programa educativo sobre nutrición en el estado de salud a corto, medio y largo plazo en los pacientes con fractura de cadera

“…Su impacto sobre la funcionalidad y el bienestar de las personas afectadas es considerable 3 . Y sus repercusiones económicas sobre los sistemas sanitarios son igualmente substanciales 4,5 .…”

“…La mortalidad intrahospitalaria se sitúa alrededor del 5 %, según datos extraídos del "conjunto mínimo básico de datos" (CMBD), del Sistema Nacional de Salud español 17 . Y la mortalidad en el primer año después de haber sufrido una fractura de cadera oscila entre el 15 y el 30 % 5,18 .…”

“…El coste medio de los pacientes con fractura de cadera se sitúa en más de 9.000 euros al año, lo que supone aproximadamente el doble del coste medio del global de pacientes hospitalizados por todos los motivos 5,20 .…”