Burden of asymptomatic malaria, anemia and relationship with cotrimoxazole use and CD4 cell count among HIV1-infected adults living in Gabon, Central Africa

Abstract

The prevalence of asymptomatic malaria is low among the PLHIV while the burden of anemia is considerable. Age below 25 years and CD4 cell count are associated factors. The cotrimoxazole use reduces the frequency of malaria.

Malaria en pacientes con infección por VIH: serie de casos en un hospital peruano

“…El Sureste asiático es considerada como una zona de baja endemicidad para la malaria; en la frontera entre Tailandia y Myanmar se examinaron a 867 personas encontrándose una prevalencia de 1,8% para malaria y tasas de coinfección con VIH de 0,8% para P. falciparum y 1,0% para P. vivax (7) . En 858 personas de Gabón que fueron tamizadas para malaria la prevalencia de parasitemia asintomática fue de 13,5%, menor en personas con VIH (7,1%) (4) . En una cohorte de 336 personas con malaria por P. falciparum en Soweto, Sudáfrica se encontró una coinfección con VIH de 33,0% y mayor desarrollo de malaria grave en pacientes con VIH no inmunes a malaria (2) .…”

“…Se menciona que el estado inmunológico predispone a una mayor coinfección de malaria y VIH; así, niveles bajos de CD4 se relacionan a mayor presentación de malaria (2,4,6) ; además, la coinfección de malaria y VIH puede relacionarse a una disminución de los niveles de CD4 (5) , lo que aumenta el riesgo y gravedad de la infección, la carga parasitaria y facilita la tasa de transmisión. La infección por malaria también se asocia con una fuerte activación de las células CD4+ y una regulación positiva de las citocinas proinflamatorias, proporcionando un microambiente ideal para la propagación del virus entre las células CD4+ y una rápida replicación del VIH, y con ello un aumento en la progresión de la enfermedad (3) .…”

“…El uso de la profilaxis es discutible, se ha evidenciado que en regiones endémicas la profilaxis con cotrimoxazol reduce la presentación e incidencia de malaria en personas con VIH (4,5) . Un subanálisis del estudio COSTOP en adultos ugandeses con VIH con CD4 ≥250 células/μl y que recibían TARVc evaluó grupos para continuar o suspender la profilaxis con cotrimoxazol se evidenció que la incidencia de malaria fue de cuatro episodios/100 años-persona en los tratados con cotrimoxazol y 14 episodios/100 años-persona en tratados con placebo (1) .…”

“…La presentación clínica de malaria en pacientes con VIH puede ser variable dependiendo del estado inmunológico del paciente (1)(2)(3)(4) . En regiones de África, donde las prevalencias de malaria e infección por VIH suele estar entre 10 a 20% en promedio (4)(5)(6) , la profilaxis con cotrimoxazol puede prevenir la malaria (4,5) . La manifestación más evidente de esta coinfección es la anemia (7,8) .…”

“…La coinfección VIH y malaria es diferente en zonas de alta y baja endemicidad, siendo en las primeras más frecuente coinfección por Plasmodium falciparum (5,9,10) . Existe controversia por los resultados de diferentes estudios en relación al estado inmunológico (3,11) , profilaxis con antimaláricos (4,5,11) , uso de terapia antirretroviral combinada (TARVc) (12) y la presentación clínica de esta coinfección; además, de su severidad y mortalidad (2,3,7,9) . El Perú es considerado como una zona de baja endemicidad para la transmisión de la malaria y no existe evidencia previa de esta coinfección.…”