Building an ethical environment improves patient privacy and satisfaction in the crowded emergency department: a quasi-experimental study

Abstract

BackgroundTo evaluate the effectiveness of a multifaceted intervention in improving emergency department (ED) patient privacy and satisfaction in the crowded ED setting.MethodsA pre- and post-intervention study was conducted. A multifaceted intervention was implemented in a university-affiliated hospital ED. The intervention developed strategies to improve ED patient privacy and satisfaction, including redesigning the ED environment, process management, access control, and staff education and training, and encouraging ethics consultation. The effectiveness of the intervention was evaluated using patient surveys. Eligibility data were collected after the intervention and compared to data collected before the intervention. Differences in patient satisfaction and patient perception of privacy were adjusted for predefined covariates using multivariable ordinal logistic regression.ResultsStructured questionnaires were collected with 313 ED patients before the intervention and 341 ED patients after the intervention. There were no important covariate differences, except for treatment area, between the two groups. Significant improvements were observed in patient perception of “personal information overheard by others”, being “seen by irrelevant persons”, having “unintentionally heard inappropriate conversations from healthcare providers”, and experiencing “providers’ respect for my privacy”. There was significant improvement in patient overall perception of privacy and satisfaction. There were statistically significant correlations between the intervention and patient overall perception of privacy and satisfaction on multivariable analysis.ConclusionsSignificant improvements were achieved with an intervention. Patients perceived significantly more privacy and satisfaction in ED care after the intervention. We believe that these improvements were the result of major philosophical, administrative, and operational changes aimed at respecting both patient privacy and satisfaction.

<br /><br />PRESERVAÇÃO DO DIREITO À PRIVACIDADE: PERCEÇÃO DO DOENTE INTERNADO REVISÃO INTEGRATIVA <br /> PRESERVATION OF THE RIGHT TO PRIVACY: PERCEPTION OF HOSPITALIZED PATIENT INTEGRATIVE REVIEW

“…Os níveis de evidência encontrados nos estudos analisados de acordo com o Joanna Briggs Institute (10) foram o nível 2 (8) , nível 3 (5,7,11) e nível 4 (4,12,13,16,17) .…”

“…Como resultado da análise dos estudos selecionados percebe-se que os doentes que referem que a sua privacidade foi preservada apresentam níveis mais elevados de satisfação (5,7,8) .…”

“…Considera-se que a falta de privacidade e confidencialidade dificulta a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde, especialmente se interessa discutir assuntos sensíveis e opções de tratamento importantes (8) .…”

Nursing Ethics at Emergency Department

“…(19) Acil bakımda zamanın dar olması, hastaların durumlarının acil olması, hastalardan çok az bilgi alınabilmesi, güvenlik güçleri ve diğer sağlık personeli ile birlikte çalışma zorunluluğu olması ve acil servisteki olanaklar gibi birçok faktörün birlikteliği hemşirenin görev ve sorumluluklarını karmaşık duruma getirmekte ve birçok etik sorunlarla karşılaşmalarına neden olmaktadır. (20) Acil servislere başvuran hasta sayısının artmasıyla birlikte, acil olanaklarının bu yoğunluğu karşılama düzeyi, (21) adil bir triyaj uygulaması, hasta yakınları ile iç içe çalışma durumu, (22,23) acil servis ortamında hasta mahremiyetinin sağlanmaya çalışılması, (24)(25)(26) acil hastanın bilgilendirilmesi ve onam alma (27) gibi faktörler etik karar verme sürecine etki edebilecek durumları ortaya çıkartmaktadır.…”

“…Bu aşamada basit bir karar bile ahlaki bir yargıya dayanabilmekte, mahremiyetin ve gizliliğin korunması adına ayrı bir sorumluluk yüklemektedir. (24)(25)(26) Hemşirenin bu etik yükümlülüğün gereklerini yerine getirebilmesi için kendi hassasiyetinin yanında acil servisin gerek ziki koşullarının gerekse tıbbi kayıt protokollerinin mahremiyet ve gizliliğini sağlaya-bilecek durumda olması gerekir. Acil servislerde hasta mahremiyetinin sağlanabilmesi için gerekli ziksel düzenlemeler yapılmalıdır.…”