Brusellar Spondilodiskit: Olgu Sunumu

Abstract

ÖZETBruselloz tüm dünyada yaygın olarak görülen, birçok organ ve sistem tutulumu gösteren bir hastalıktır. Klinikte karşımıza çıkan en sık komplikasyonu; osteoartiküler tutulumdur. Osteoartiküler tutulumun alt tiplerinden biri olan brusellar spondilodiskit, omurgayı tutan herhangi bir hastalıkla karışabilir. Brusella aglütinasyon testi negatif sonuçlanan bu hastada, sonrasında akla gelen prozon fenomeni ve çekilen manyetik rezonans görüntüleme ile brusellar spondilodiskit tanısı konulmuştur. Tanıda sıklıkla kullanılmakta olan serolojik testlerde negatiflik saptansa bile bruselloz açısından klinik şüphe yüksek olduğunda mutlaka prozon fenomeni akla gelmeli ve tanı için zaman kaybedilmemelidir. GİRİŞBruselloz, tüm dünyada yaygın olarak görülen, zorunlu bir intrasellüler bakteri olan Brucella türü tarafından oluşturulan, birçok organ ve dokuyu tutabilen bir zoonozdur. Hastalığın patognomonik bir semptom veya bulgusu yoktur ve tanı için öncelikle klinik şüphe duyulması ve bunun laboratuvar ve tutulan sisteme göre görüntüleme yöntemleriyle desteklenmesi gerekmektedir. Hastalığın kesin tanı yöntemi etkenin, kan ve özellikle kemik iliğinden izolasyonudur. Ancak etkenin zor ve uzun sürede üretilebilmesi nedeniyle tanıda serolojik testler daha sık kullanılmaktadır. Bazen hastalığın erken dönemlerinde de düşük serum dilüsyonlarında en sık kullanılan serolojik testlerden biri olan serum aglütinasyon testinde yalancı negatiflik görülebilir. 'Prozon fenomeni' olarak adlandırılan bu durum nedeniyle hasta serumunun yüksek titrede sulandırılması önerilmektedir (1).Osteoartikuler bruselloz periferik artrit, sakroileit, spondilit, tenosinovit, bursit ve osteomyelit şeklinde ortaya çıkabilmektedir (2). Burada ateş, bel ağrısı ve skolyoz ile gelen bir hastada klinik şüphe, prozon fenomeninin akla gelmesi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemi ile tanı alan brusellar spondilodiskitli bir olgu sunulmuştur. ABSTRACTBrucellosis is a common, worldwide disease having multiple organ and system involvements. The most frequent complication that we encounter in the clinics is the osteoarticular involvement. Brucellar spondylodiscitis, a type of osteoarticular involvement tends to be confused with any other diseases involving the spine. In this patient with negative results of brucella agglutination test, brucellar spondylodiscitis was diagnosed by the help of magnetic resonance imaging and prozone phenomenon. Despite the negative results of frequently used serologic tests, when a high suspicion for brucellosis is present, the prozone phenomenon must be kept in mind and the diagnosis should not be delayed. OLGU SUNUMUOn iki yaşında erkek hasta yaklaşık 40 gündür olan, bacaklarına doğru yayılan bel ağrısı ve son dönemde başlayan, yürümesini de bozan belinde eğrilik; özellikle geceleri eşlik eden ateş, terleme ve son 1 ayda 5 kg kilo kaybı şikayetleri ile başvurdu. Özgeçmişinde ve soygeçmişinde özellik yoktu. Fizik muayenesinde vücut ısısı: 38,1°C, vücut ağırlığı 50 kg (% 75-90), boy 162 cm (% 50-75), kalça hareketleri her yöne ağrılı idi. ...

Brucella melitensis es un agente de la artritis pediátrica. Serie de casos

“…3 Los antibióticos preferidos son la doxiciclina, estreptomicina, rifampicina, trimetoprima/sulfametoxazol, tetraciclina, ceftriaxona y el cloramfenicol. 15 La duración se estableció en 6 semanas, pero en 2 pacientes con compromiso de la articulación sacroilíaca, el tratamiento duró 10 semanas y, en el paciente sometido a cirugía debido a artritis séptica, continuó durante 6 meses.…”

Brucella melitensis is an agent in pediatric arthritis. Case series

“…2 This may be seen as arthritis, s p o n d y l i t i s , s a c r o i l i i t i s , o s t e o m y e l i t i s , tenosynovitis and bursitis, monoarticular arthritis of the knee or hip is seen more often in children and sacroiliac joint involvement in adolescents and adults. 3 Septic arthritis is rarely seen. 4 The most common disease agent species is Brucella melitensis.…”

“…3 The preferred antibiotics in treatment are doxycyclin, streptomycin, rifampicin, TMP/SMZ, tetracyclin, ceftriaxone and chloramphenicol. 15 Treatment was defined as for 6 weeks, but in 2 cases with sacroiliac joint involvement, the treatment was continued for 10 weeks and in the case where surgery was applied because of septic arthritis, treatment was continued for 6 months.…”