Bronchoscopic Drainage of Lung Abscesses Using a Pigtail Catheter

Abstract

Background: Lung abscesses are commonly treated with antibiotics. However, some patients fail to respond and may require percutaneous catheter drainage or surgical intervention. Bronchoscopic drainage (BD) of lung abscesses emerged as a therapeutic alternative in selected patients. Objective: To describe our experience with 15 patients who underwent BD at our center during 2006-2016. Methods: Patients underwent flexible bronchoscopy. Under fluoroscopic guidance, a pigtail catheter was introduced into the abscess cavity, its correct position being confirmed by the injection of contrast medium. The catheter remained in place for a few days and was flushed repeatedly with antibiotics. Results: Fifteen patients (9 males; median age 59 years) underwent 16 BD procedures. A pigtail catheter was successfully inserted and pus was drained from the abscess cavity in 13 procedures (81%) conducted in 12 patients, leading to rapid clinical improvement in 10 of them; resolution of fever occurred a median of 2 days (range <1-4) following pigtail insertion, and patients were discharged after 8 days (range 4-21). The pigtail catheter was extracted after a median of 4 days (range 2-6). Conclusion: BD of lung abscesses was achieved in 13 out of 16 procedures, leading to rapid improvement in the majority of patients. This work adds to the existing literature in establishing this procedure as an acceptable therapeutic alternative in selected patients who fail to respond to antibiotics, especially those with an airway obstruction or a fairly central lung abscess.

Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie – Update 2021

“…Eine Option zur Behandlung von Therapieversagen unter konservativer Therapie und ohne nachweisbare endogene Drainage bieten interne und externe Drainagen. Die Katheter-Einlageverfahren sind vielfältig und umfassen bronchoskopische Verfahren [446,447] [458,460,461]. Risikofaktoren dieser Komplikation sind Diabetes mellitus, systemische Kortikosteroidtherapie, gastroösophagealer Reflux und Alkoholoder i. v. Drogenmissbrauch [458,461,462].…”

Lung Abscess and Gangrene: Evolution of Treatment Methods

“…В последние годы, благодаря современным гибким бронхоскопам, дренирующий катетер удается провести непосредственно в гнойную полость. Методика предусматривает использование металлического проводника и выполняется под рентгенологическим контролем [11,12]. При очень плотной и толстой стенке абсцесса перед проведением катетера выполняют локальную лазерную или аргоноплазменную коагуляцию, что облегчает последующее введение катетера в гнойную полость [13,14].…”

“…В настоящее время селективная ТНК является методом выбора в лечении АЛ. Однако из-за оттеснения мелких бронхов полостью эту методику технически удается осуществить только у 80% пациентов [2,12]. В таких случаях проведение катетера в дренирующий бронх максимально близко к АЛ в сочетании с современной комплексной медикаментозной терапией также дает положительный эффект, но только требует более длительного лечения.…”

Bronchoscopy in lung abscess diagnosis and treatment

“…Однако и этот способ при очень плотной и толстой стенке полости не дает результата. В таких случаях стенку абсцесса перфорируют хирургическим лазером [1,10]. Такая селективная установка дренажа через канал эндоскопа в полость абсцесса успешна более чем у 80 % пациентов [2,10].…”