Bronchoalveolar lavage hemosiderosis in lightly active or sedentary horses

Abstract

Background: Hemosiderophages in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) are commonly ascribed to exercise-induced pulmonary hemorrhage (EIPH). Little information exists regarding the presence of these cells in horses that perform light or no work and that are referred for respiratory problems.Objectives: Evaluate the presence of hemosiderophages in BALF of horses suspected of respiratory disease without history of or risk factors for EIPH and determine predictors of hemosiderophages in BALF in this population. Methods: Observational retrospective cross-sectional study using STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) guidelines. Bronchoalveolar lavage fluid cytology reports of 353 horses evaluated for respiratory disease between 2012 and 2022 at the Cummings School for Veterinary Medicine were reviewed retrospectively. Horses with a history or likelihood of having performed past strenuous exercise were removed, and the remaining 91 horses were divided into hemosiderin-positive (HSD-POS) and hemosiderin-negative groups based on Perls' Prussian blue staining. Potential predictors for the presence of hemosiderophages in BALF (history, clinical evaluation, baseline lung function, airway reactivity, BALF cytology, and hemosiderin score) were compared between the 2 groups, using univariate and multivariate analyses.Results: Horses with a diagnosis of severe equine asthma (sEA; odds ratio, 11.1; 95% confidence interval, 3.2-38.5; P < .001) were significantly more likely to be HSD-POS than horses with mild-to-moderate equine asthma.Conclusions and Clinical Importance: Hemosiderophages were found in the BALF cytology in a subset of horses that perform light or no work and presented for respiratory signs; these cells were found more frequently in horses with sEA. The link between hemosiderophages and sEA highlights previously unstudied pathology associated with this common disease.

Das belastungsinduzierte Lungenbluten – Nicht nur im Rennsport ein ernstzunehmendes Problem

“…Zwar wurden bei experimenteller Inokulation von autologem Blut in die Atemwege vorübergehende Veränderungen in der Zusammensetzung der prozentualen Zellanteile in der broncho-alveolären Lavageflüssigkeit beobachtet, jedoch waren diese Entzündungsprozesse nicht von Dauer (< 14 Tage) und höchstwahrscheinlich der physiologischen Immunreaktion auf Fremdmaterial zuzuschreiben 17 , 18 . Obwohl Blutungen in der Lunge ein Nebeneffekt von entzündlichen Atemwegserkrankungen sein können, ist der Zusammenhang mit der Erkrankung EIPH als Konsequenz einer Entzündung nicht eindeutig geklärt 5 , 19 . Ein wichtiges Statement hierbei ist wohl, dass viele EIPH-Patienten keine Hinweise auf untere Atemwegsentzündungen zeigen, während bei Patienten mit EIPH und Atemwegsentzündung ein ätiologischer Zusammenhang nicht vollständig ausgeschlossen werden kann 1 , 5 .…”

“…Hämosiderophagen sind nicht spezifisch für EIPH, sondern können auch bei Pferden auftreten, die keinen oder nur leichten Sport betreiben, besonders, wenn diese an hochgradigem Equinem Asthma oder anderen Lungenerkrankungen leiden 14 , 19 . Herzerkrankungen, die zu veränderten Druckverhältnissen im Lungenkreislauf führen, können ebenfalls ursächlich an Lungenblutungen beteiligt sein.…”

Highlights of recent clinically relevant papers

“…The objective of this study by Ananya Mahalingam‐Dhingra and co‐workers based in the United States was to evaluate the presence of haemosiderophages in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) of horses suspected of respiratory disease without history of or risk factors for exercise‐induced pulmonary haemorrhage (EIPH) and to determine predictors of haemosiderophages in BALF in this population .…”