Bronchiectasis: why the diagnosis shouldn't be missed in primary care

Feldman, Charles

doi:10.4104/pcrj.2011.00047

Cited by 3 publications

(2 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…5 There is growing recognition that BE, either by itself or combined with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), represents a growing burden on the US health-care system, which has raised calls for increased surveillance in primary care. 6 –8 The prevalence of COPD within BE is reported to range from 26% to 69%, 9 raising the possibility of a “COPD-bronchiectasis overlap syndrome.” 10…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Health-care utilization and expenditures among patients with comorbid bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease in US clinical practice

Seifer

Hansen²,

Weycker

2019

Chron Respir Dis

View full text Add to dashboard Cite

Recent research suggests that bronchiectasis (BE) may be more common than previously believed and that comorbid chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is widespread in this patient population. Little is known about the economic burden among patients with BE, and less is known about the burden among those with comorbid BE + COPD. A retrospective matched-cohort design and data from a US health-care claims repository were employed. From the source population comprising adults who had comprehensive medical/drug benefits for ≥1 day in 2013 (i.e. the referent year) and evidence of BE and/or COPD at any time from 2009 to 2013, patients with BE + COPD were age/sex-matched (1:1:1) to patients with BE only and patients with COPD only. For each matched subgroup, annualized levels of respiratory-related and all-cause health-care utilization and expenditures in 2013 were summarized. Source population included 679,679 patients; among those with BE ( n = 31,027), 50% had comorbid COPD. Mean (95% CI) annual levels of respiratory-related utilization and expenditures among matched patients with BE + COPD ( n = 11,685) were higher by 2.4–3.5 times versus patients with BE only and 2.0–2.5 times versus patients with COPD only: hospitalizations, 0.39 (0.37–0.41) versus 0.11 (0.09–0.12) and 0.16 (0.14–0.17); ambulatory encounters, 16.5 (16.1–16.9) versus 6.8 (6.6–7.0) and 8.2 (7.9–8.4); and total expenditures, US$15,685 (14,693–16,678) versus US$5605 (5059–6150) and US$6262 (5655–6868). Respiratory-related utilization and expenditures are high among patients with BE or COPD receiving medical care in US clinical practice and are especially high among those with comorbid BE + COPD receiving medical care, emphasizing the importance of identifying and treating this unique patient population. Funding for this research was provided by RespirTech to Policy Analysis Inc. (PAI).

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Health-care utilization and expenditures among patients with comorbid bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease in US clinical practice

Seifer

Hansen²,

Weycker

2019

Chron Respir Dis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Όταν διαπιστωθούν σε έναν ασθενή βρογχιεκτασίες είναι σκόπιμο να γίνει περαιτέρω διερεύνηση για ανίχνευση του αιτίου, διότι υπάρχουν καταστάσεις που είναι θεραπεύσιμες και αυτό παίζει σπουδαίο ρόλο στην πρόγνωση της νόσου (69,(82)(83)(84). Ο εργαστηριακός έλεγχος για την αιτιολογική διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας διενεργείται σύμφωνα με το ιστορικό του παιδιού και την κρίση του θεράποντος ιατρού και περιλαμβάνει ορισμένες από τις παρακάτω εξετάσεις (10, 62, 66):…”

Section: διαγνωστική διερεύνηση χρόνιας πνευμονοπάθειαςunclassified

Η Συμβολή Του Δείκτη Κάθαρσης Πνευμόνων LCI Στην Εκτίμηση Παιδιών Με Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Αβραμίδου¹

View full text Add to dashboard Cite

Είναι αναγκαίο να υπάρχουν μέθοδοι εκτίμησης παιδιών με χρόνιες πνευμονοπάθειες, όπως η Κυστική Ίνωση (ΚΙ) και οι βρογχεκτασίες αιτιολογίας διαφορετικής από την ΚΙ (NCFB). Οι παθήσεις αυτές χαρακτηρίζονται από ανομοιογένεια αερισμού, που μπορεί να εκτιμηθεί με τον δείκτη κάθαρσης πνευμόνων (Lung Clearance Index, LCI). Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της συμβολής του LCI στην εκτίμηση παιδιών με χρόνιες πνευμονοπάθειες. Αρχικά φάνηκε ότι ο LCI ασθενών με ΚΙ και ασθενών με NCFB διέφεραν σημαντικά από των υγιών μαρτύρων, αλλά όχι μεταξύ τους. Δεδομένου ότι φυσιολογικά στα παιδιά ο LCI δεν μεταβάλλεται, σε ασθενείς με ΚΙ ο LCI αυξήθηκε σημαντικά με την πάροδο του χρόνου και ήταν σημαντικά μεγαλύτερος σε εφήβους σχετικά με παιδιά σχολικής και προσχολικής ηλικίας. Σχετικά με το μικροβιακό φορτίο στα πτύελα, ο LCI ασθενών που ήταν χρονίως αποικισμένοι από Pseudomonas aeruginosa (PsA) ήταν σημαντικά χειρότερος από των μη αποικισμένων. Φάνηκε μάλιστα, ότι μπορούσε να προβλέψει την 1η απομόνωση PsA σε προηγουμένως μη αποικισμένους ασθενείς, πριν ακόμη εκδηλωθούν τα συμπτώματα. Στην σύγκριση με άλλες μεθόδους εκτίμησης της πνευμονοπάθειας: α) ο LCI αποδείχθηκε πιο ευαίσθητος από τη σπιρομέτρηση σε πρώιμα στάδια, καθώς 47,6% των ασθενών που είχαν φυσιολογικό FEV1% είχαν παθολογικό LCI, β) όσον αφορά στην HRCT, τη μέθοδο εκλογής για την ανίχνευση δομικών βλαβών, ο LCI παρουσίαζε ισχυρή συσχέτιση με το Bhalla score, γ) ο LCI εμφάνιζε καλή συσχέτιση και με παραμέτρους της δοκιμασίας κόπωσης: αρνητική συσχέτιση με τη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου κατά την άσκηση (VO2peak%) και τις αναπνευστικές εφεδρείες (BR%) και θετική συσχέτιση με τον αερισμό (VE) και τα αναπνευστικά ισοδύναμα (VE/VO2 και VE/VCO2). Σε ασθενείς με ΚΙ η απόλυτη τιμή του LCI μεταβλήθηκε κατά 0.88 ανά έτος και η μεταβολή αυτή διέφερε σημαντικά ανά ηλικιακή ομάδα (έφηβοι > παιδιά σχολικής ηλικίας > παιδιά προσχολικής ηλικίας), καθώς και σε αποικισμένους από PsA συγκριτικά με μη αποικισμένους. Η % ετήσια μεταβολή υπολογίστηκε σε 4.96% ανά έτος. Ο LCI επιδεινωνόταν σημαντικά κατά τη διάρκεια πνευμονικής έξαρσης και αποδείχθηκε ως μοναδικός ανεξάρτητος παράγοντας πρόβλεψης της έξαρσης σε ασθενείς με ΚΙ. Τέλος, ο LCI αξιολογήθηκε ως εργαλείο εκτίμησης αποτελεσματικότητας θεραπευτικής παρέμβασης: α) Βελτιώθηκε σημαντικά ένα μήνα μετά τη χορήγηση ενδοφλέβιας αντιψευδομοναδικής αγωγής σε παιδιά με ΚΙ και η βελτίωση ήταν μεγαλύτερη στα παιδιά που έλαβαν το σχήμα λόγω πνευμονικής έξαρσης συγκριτικά με εκείνα που το έλαβαν για την εκρίζωση της PsA. β) Η χορήγηση εισπνεόμενης Τομπραμυκίνης σε χρόνια βάση δεν φάνηκε να επηρεάζει τον LCI, καθώς οι τιμές του LCI, που μετρήθηκε σε 3 χρονικές στιγμές (t0: αρχικά, t1: 1 μήνα μετά τη χορήγηση Τομπραμυκίνης δις ημερησίως και t2: 1 μήνα μετά την t1, χωρίς να λαμβάνει ο ασθενής εισπνεόμενη Τομπραμυκίνη) δεν διέφεραν σημαντικά. γ) Ο LCI ασθενών με NCFB παρέμεινε σχεδόν σταθερός δύο χρόνια μετά τη χορήγηση εισπνεόμενου υπέρτονου διαλύματος NaCl 3.5%, ενώ στους ασθενείς με ΚΙ επιδεινώθηκε σημαντικά. Συμπερασματικά, ο LCI αποδείχθηκε πολύτιμος δείκτης στην εκτίμηση παιδιών με χρόνιες πνευμονοπάθειες και ειδικότερα, στην εκτίμηση της βαρύτητας και της εξέλιξης της πνευμονοπάθειας, στην πρόβλεψη της έξαρσης και της 1ης απομόνωσης PsA και στην αξιολόγηση θεραπευτικών παρεμβάσεων.

show abstract

Bronchiectasis: still a problem

Wang

2014

Chinese Medical Journal

View full text Add to dashboard Cite

Objective The purpose of this descriptive review was to delineate the current knowledge of bronchiectasis in terms of prevalence, burden of disease, pathophysiology, and management. Data sources The National Library of Medicines MEDLINE and PubMed database (2005—2013) were used to conduct a search using the keyword term “bronchiectasis”. The references for articles being considered for inclusion were searched from additional sources such as conference proceedings. Study selection Criteria for inclusion of articles included data outlining epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and evidence-based guidelines for management of bronchiectasis. In assessing the quality of the articles, factors such as size of the population studied, clinical setting of the study, and whether or not the studies were prospective or retrospective were taken into consideration. Review articles were also included in our data collection. Results Despite many advances in modern medicine, bronchiectasis still remains a significant public health problem in developed countries and the developing world. It carries a significant burden worldwide in terms of morbidity and mortality, as well as financially to the affected population. In addition, bronchiectasis may associate with chronic airflow obstruction, regardless of smoking status. Conclusions Bronchiectasis is a debilitating illness responsible for significant morbidity with a poor health-related quality of life. The condition has a substantial socioeconomic cost because both primary and secondary healthcare resources are frequently used and periods of sick leave are common.

show abstract

Bronchiectasis: why the diagnosis shouldn't be missed in primary care

Cited by 3 publications

References 14 publications

Health-care utilization and expenditures among patients with comorbid bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease in US clinical practice

Health-care utilization and expenditures among patients with comorbid bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease in US clinical practice

Η Συμβολή Του Δείκτη Κάθαρσης Πνευμόνων LCI Στην Εκτίμηση Παιδιών Με Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Bronchiectasis: still a problem

Contact Info

Product

Resources

About