Bronchiectasis in Childhood

Abstract

GİRİŞBronşektazi eski Yunanca'dan bronchos ve ektasis (dilatasyon-genişleme) kelimelerinden türemiştir. Havayolunda anormal kalıcı dilatasyonu belirtir. Geç-mişte tüberküloz ve süpüratif akciğer hastalıkları ile bunlarla ilişkili olan sekeller önemli morbidite ve mortaliteye neden olan sık görülen çocukluk çağı hastalıklarındandı. Günümüzde de klinik olarak bronşekta-zi hemoptizi, akciğer ve beyin abseleri, ampiyem ve solunum yetmezliğine neden olan şiddetli ve yaygın hastalıktır.Antibiyotik yelpazesinin ve etkinlik derecelerinin genişlemesi ile hasta bakımının modernize olmasıyla çocukluk döneminde alt solunum yolu enfeksiyonları şiddetinde azalma kaydedilmiştir. Son yıllarda batı dünyasında toplum kökenli pnömoni ve ampiyem hastalıklarında bildirilen artışa rağmen, bronşektazi sıklı-ğında göreceli olarak azalma vardır (1).Tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonları, hem viral hem bakteriyel akut enfeksiyonlar, malnutrisyon, tüberküloz, HIV gibi kronik enfeksiyonlar bronşektazi etyolojisinde ön sıralarda yer alır. Günümüzde sağ-lık yönünden erişimi gelişmiş ülkelerde çocukluk çağı bronşektazisi etyolojisinde; tekrarlayan alt solunum yolu enfeksiyonları, genetik nedenler ve daha nadir olmasına rağmen kistik fibrozis patolojisi daha çok ön planda yer alır. Ancak sağlık hizmetleri yönünden geri kalmış veya gelişmekte olan ülkelerde yetersiz bağışık-lama programları ve uygun tedavi edilemeyen alt solunum yolları enfeksiyonu sonucunda bronşektazi yaygın olarak görülebilir. Bunun sonucunda da torasik cerrahi uygulamalarının önemli bir bölümünü plöropulmoner süpüratif hastalıklar oluşturur (2,3). ÖzetBronşektazi sıklıkla enfeksiyonlara ikincil gelişen, distal hava yollarında anormal kalıcı harabiyet ve genişlemeler izlenen nadir bir hastalıktır. Bronşektazi insidansında görülen artı-şın sebebi olarak alt solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığı ve bağışıklık sistemi baskılanmış çocuk sayısındaki artış, antibiyotiğe dirençli organizmaların sıklığında, uyuşturucu bağımlılığı, tüberküloz ve HIV enfeksiyonlarının ortaya çık-masında görülen artışlar sorumlu tutulabilecek faktörlerdir. Bronşektazili çocukların aileleri özellikle hastalığın alevlenme dönemlerinde ciddi zorluklar yaşarlar. Bu grup hastalarda psikolojik morbiditeyi azaltmada erken teşhis, korunma, enfeksiyon alevlenmesinde uygun tedavi yöntemleri ile psikolojik morbiditeyi azaltmak mümkündür. Anahtar kelimeler: Bronşiektazi, çocuk yaş grubu AbstractBronchiectasis is an uncommon disease, most often secondary to an infectious process, that results in the abnormal and permanent distortion of one or more of the conducting bronchi or airways. An increase in the number of immunosuppressed children, emergence of antibiotic-resistant organisms, drug abuse, increasing incidence of tuberculosis, and HIV infections are all factors that may be responsible for an increased incidence of lower respiratory tract infections, which may in turn lead to bronchiectasis. There is a significant burden of disease, especially during exacerbation, on parents of children with bronchiectas...