Brief concept of hip preservation

Abstract

Восстановление анатомии тазобедренного сустава и его биомеханики имеет огромное значение для предотвра-щения развития остеоартроза в будущем. Целью данного обзора было рассмотрение методик, используемых для сохранения тазобедренного сустава, особенно у молодых людей. Попытки сохранения тазобедренного сустава должны начинаться с тщательного предоперационного планиро-вания корректирующей процедуры. Следует провести оценку различных параметров, касающихся бедренной кости и вертлужной впадины, во всех трех измерениях. Расчет угла антеверсии бедренной кости и вертлужной впадины -важный шаг на пути предотвращения остеоартроза. Кроме того, при планировании необходимо учитывать выравнивание органов над и под тазобедренным суставом (позвоночник, длина нижних конеч-ностей). При коррекции бедренной кости важно понимать особенности кровоснабжения ее проксимального отдела, по-скольку он наиболее подвержен риску асептического некроза при проведении интракапсулярной остеотомии. Переориентация вертлужной впадины с целью перераспределения нагрузки в суставе может проводиться при периацетабулярной остеотомии. В данном случае необходимо хорошее знание анатомии вертлужной впадины и распределения силы в ней. В заключение следует отметить, что при принятии решения необходимо рассматривать коррекцию как бедрен-ной кости, так и вертлужной впадины в зависимости от типа изменений и вызвавших их причин.Ключевые слова: молодые взрослые; ПАО; остеотомия бедренной кости; дисплазия тазобедренного сустава; индекс нестабильности. BRIEF CONCEPT OF HIP PRESERVATION © S.S. Madan, S.K. ChilbuleSheffield Children's Hospital, Sheffield, UK Restoration of the anatomy of the hip joint and biomechanics across it, carry the immense importance to prevent future osteoarthritis of the joint. The aim of this review is to provide the brief concept of the methods to preserve the hip, especially in young adults. Attempts to preserve the hips start with the intense preoperative planning of the corrective procedure. Different parameters regarding the femur and acetabulum in all 3 dimensions need to be assessed. Especially, measurement of the anteversion of the femur and acetabulum is a significant step to avoid osteoarthritis. In addition, the suprapelvic and infrapelvic (spine and lower limb lengths) alignment needs to be considered in the planning. Correction of the femoral side of the hip needs the understanding of the blood supply of the proximal femur which carries the risk of avascular necrosis more so with intracapsular osteotomies. Acetabular reorientation, to re-distribute the forces over the weight bearing part, can be carried out with re-directional osteotomy such as periacetabular osteotomy. It needs the understanding of the acetabular anatomy and the force distribution in it.

Role of magnetic resonance imaging in assessment of acetabular and femoral version in developmental dysplasia of the hip

“…The Mckibbin index (MI), also known as the Mckibbin instability index, is the sum of the angles of femoral and acetabular anteversion, that sum typically ranging from 30° to 60°. A normal MI is crucial for appropriate hip biomechanics ( 23 , 24 ) . There are few data in the literature regarding the MI in DDH; it may be normal, decreased, or increased ( 25 ) .…”