КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ© Камоско М. М., Познович М. С.ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург Резюме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей является объектом пристального изучения специ-алистов как в нашей стране, так и за рубежом. Выделяют три основных варианта дисплазии тазобедренно-го сустава: врожденная дисплазия вертлужной впадины, врожденный подвывих бедра и врожденный вы-вих бедра. Однако лечение врожденного вывиха бедра, являющегося наиболее тяжелой формой дисплазии тазобедренных суставов у детей, в настоящее время продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопедии детского возраста. Несмотря на большое количество исследований в этой области, принципы лечения дисплазии до сих пор остаются предметом обсуждения.Ключевые слова: дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, тазобедренный сустав, дети.Дисплазия тазобедренных суставов у детей является объектом пристального изучения специ-алистов как в нашей стране [1,3, 11,13,15], так и за рубежом [23,26,34]. Однако лечение врож-денного вывиха бедра, являющегося наиболее тя-желой формой дисплазии тазобедренных суставов у детей, несмотря на значительные успехи совре-менной медицины, в настоящее время продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопе-дии детского возраста.В Международной статистической классифика-ции болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, 1995), выделяют три основных вариан-та дисплазии тазобедренного сустава: врожден-ная дисплазия вертлужной впадины, врожден-ный подвывих бедра и врожденный вывих бедра. В иностранной литературе используется термин developmental dysplasia of the hip («развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава»), показываю-щий, что диспластическая децентрация, подвывих и вывих бедра являются не отдельными нозоло-гическими единицами, а звеньями одной цепи па-тологических отклонений в развитии диспласти-ческого тазобедренного сустава при отсутствии адекватного лечения [3].Врожденный вывих бедра -это одно из наибо лее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. При врожденном вывихе бедра происхо-дит нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является непра-вильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлуж-ной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности [13].
ЭтиологияОбщая частота развития дисплазии тазобед-ренного сустава -приблизительно 1 случай на 1000 новорожденных [20,37]. У девочек врож-денный вывих бедра диагностируется чаще, чем у мальчиков [13].Отмечается связь врожденного вывиха бедра с патологически протекавшей беременностью, яго-дичным предлежанием, а также наличием у матери патологии щитовидной железы [2, 10,24,25,29,30].Достоверно прогнозировать рождение ребенка с дисплазией тазобедренных суставов позволяет выявление у матери сочетание четырех и более факторов с высоким относительным риском: пре-ждевременное излитие околоплодных вод, ОРВИ в первом триместре беременности, курение мате-ри, возраст матери моложе 20 лет, хронические за-...