Breast Conserving Surgery And Sentinel Lymph Node Biopsy In Locally Advanced Breast Cancer: Single Center Experience

Abstract

ÖZETAmaç: Lokal ileri evre meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi ile hastalar meme koruyucu cerrahi olma şansını yakalayabilmektedir. Bu yazıda lokal ileri evre meme kanseri nedeni neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi,aksiler diseksiyon ve sentinel lenf nodu örneklemesi yapılmış hastaların sonuçları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler:Bu çalışmaya 2002-2009 yılları arasında evre IIIA ve IIIB lokal ileri evre meme kanserli 12 hasta alınmıştır. Hastalara cerrahi öncesi antrasiklin bazlı kemoterapi rejimleri uygulanmıştır. Level 2 aksiller lenf nodu diseksiyonu öncesi sentinel lenf nodu örneklemesi, meme koruyucu cerrahi ve sonrasında radyoterapi yapılmıştır. Bulgular:Hastaların beşi evre IIIA, altısı IIIB ve biri evre IIIB idi.Hastalara 3-6 kür arası FAC/FEC rejimleri uygulandı. 8 hastada kısmi, 4'ünde tam yanıt alındı. Aksiller diseksiyon yapılan hastaların 5'inde pozitif lenf nodu görüldü. Lenf nodu ortanca değeri 12 (n:8-19) idi. Beş hastaya sentinel lenf nodu örneklemesi yapıldı.Bir hastada sentinel lenf nodu görüntüle-nemedi. Diseke edilen sentinel lenf nodu ortanca değeri 3,5 (n:3-4) idi. Hiçbir hastada lokoregional nüks görülmedi. Hastaların ortalama takip sü-resi 29.8 ay olup, ortanca takip süresi 16 (2-80) ay olarak tespit edildi. 12 hastanın 10'u yaşamakta olup 2'si exitus oldu.Sonuç: Uygun hastalarda multidisipliner çalışma ile neoadjuvan kemoterapi sonrası lokal ileri evre meme kanserlerinde meme koruyucu cerrahi ve sentinel lenf nodu yapılabilinir ve erken evre meme kanserinde olduğu gibi kür sansı sağlanabilir.Anahtar Sözcükler: Meme kanseri, lokal ileri evre, meme koruyucu cerrahi, sentinel lenf nodu örneklemesi Results: There were fi ve patients in stage IIIA, six in stage IIIB, and one in stage IIIC. Patients had received 3-6 regimen of FAC/FEC. Eight had partial and four had complete response. Five positive axilla were detected. The median value of the lymph nodes was 12 (n:8-19). Five patients underwent sentinel lymph node biopsy. The biopsy has failed in one patient and the median value of dissected sentinel node was 3.5 (n:3-4). Locoregional recurrence was not observed in any patients. The mean follow-up of the patients was 29.8 months and median time was 16 (n:2-80) months. Of the 12 patients 10 are alive and 2 were deceased. Conclusion:In selected locally advanced patients, breast conserving surgery and sentinel lymph node biopsy may be applied by a multidisciplinary approach, and excellent success may be achieved in those patients as in early breast cancer patients. GirişMeme kanseri kadınlarda en sık görülen malignitedir. Akciğer kanserinden sonra kansere bağlı ölümlerde ikinci sırayı oluşturmaktadır. Meme kanserinin tedavi stratejisi hastalığın evresine göre değişmektedir. Cerrahi branşların her dalında olduğu gibi minimal invazif ameliyat tekniklerine yönelim meme kanserinin cerrahi tedavisinde de radikal mastektomiden meme koruyucu cerrahiye doğru kaymaktadır (1). Lokal ileri evre meme kanseri (LİEMK) tüm meme kanserlerinin ortalama %20-25'ini oluşturmaktadır. Geniş ...