Brain metastasis from renal cell carcinoma: Presentation, recurrence, survival and implications for systemic therapy

Shuch, Brian; Rochelle, Jeffrey C. La; Klatte, T.; Riggs, Stephen B.; Belldegrun, Arie S.

doi:10.1200/jco.2008.26.15_suppl.5097

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“…With SRS, craniotomy is now not frequently used except for brain metastases larger than 3 cm in size, and rapidly symptomatic lesions with midline shift. 63,64 Brain metastases from renal cell carcinoma were mostly assessed collectively with cerebral lesions from other malignancies. Recommendations for radiotherapy follow the Radiation Therapy Oncology Group RPA developed from brain metastases irrespective of the primary tumour site (RPA class I: Karnofsky performance status ≥70, age <65 years, primary tumour controlled, no extracranial sites; class II: Karnofsky performance status ≥70 with absence of at least one of the other factors; class III: Karnofsky performance status <70).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Local treatments for metastases of renal cell carcinoma: a systematic review

Dabestani

Marconi

Hofmann

et al. 2014

The Lancet Oncology

283

205

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Local treatment of metastases such as metastasectomy or radiotherapy remains controversial in the treatment of metastatic renal cell carcinoma. To investigate the benefi ts and harms of various local treatments, we did a systematic review of all types of comparative studies on local treatment of metastases from renal cell carcinoma in any organ. Interventions included metastasectomy, radiotherapy modalities, and no local treatment. The results suggest that patients treated with complete metastasectomy have better survival and symptom control (including pain relief in bone metastases) than those treated with either incomplete or no metastasectomy. Nevertheless, the available evidence was marred by high risks of bias and confounding across all studies. Although the fi ndings presented here should be interpreted with caution, they and the identifi ed gaps in knowledge should provide guidance for clinicians and researchers, and directions for further research.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Local treatments for metastases of renal cell carcinoma: a systematic review

Dabestani

Marconi

Hofmann

et al. 2014

The Lancet Oncology

283

205

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“…Los alcanzan por vía arterial y, contrariamente a lo que sucede con el cáncer de pulmón, mama o melanoma, son más frecuentes los focos únicos. Si bien, en el 95% de los casos se acompaña de enfermedad metastáti-ca extraneural 33,34 . Un 67% de los casos provocan cefalea, déficit motor, desorientación y síntomas más específicos dependiendo de la localización exacta del foco 33 .…”

Section: Metástasis Cerebralesunclassified

“…Si bien, en el 95% de los casos se acompaña de enfermedad metastáti-ca extraneural 33,34 . Un 67% de los casos provocan cefalea, déficit motor, desorientación y síntomas más específicos dependiendo de la localización exacta del foco 33 . La técnica más sensible para valorar las posibilidades quirúrgicas de una metástasis cerebral es la RNM con realce mediante contraste intravenoso.…”

Section: Metástasis Cerebralesunclassified

Tratamiento quirúrgico de las metástasis del cáncer renal

Ruiz-Cerdá

Cruz

2009

Actas Urol Esp

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E l cáncer renal (CR) representa el 2% de todos los cánceres 1 . En Europa, se diagnostican cada año 40.000 pacientes con CR de los cuales fallecen aproximadamente la mitad 2 . Un tercio de los pacientes presentan un estadio localmente avanzado o diseminado en el momento del diagnóstico 3 . Además, un 25% de los pacientes portadores de enfermedad localizada intervenidos con intención curativa desarrollan progresión en forma de recidiva local o a distancia 4 .Se considera que un paciente es portador de CR con diseminación limitada (CRDL) cuando, en el momento del diagnóstico (sincrónica) o durante el seguimiento (metacrónica), presenta un sólo foco metastático o varios en un mismo órgano, siempre y cuando sean técnica, funcional y oncológicamente resecables. Si bien, cada día se está siendo más agresivo quirúrgicamente. Incluso en casos de metástasis múltiples 5 . La incidencia de metástasis en un sólo órgano (uno o múltiples focos) oscila entre 2,5-3,2% 6 . En estudios autópsicos varia entre el 8-11% 7 . Aunque la evolución es muy variable, se estima que el 35-40 % de los pacientes consiguen sobrevivir 5 años 8 . En ocasiones, la metástasis se diagnostica antes que el CR originario tras el informe anatomopatológico de un tumor considerado inicialmente primitivo del órgano donde asienta. Lo más frecuente es que se descubra de forma sincró-nica con el diagnóstico del tumor primitivo renal, o bien, durante el seguimiento post-nefrectomía. Esta circunstancia tiene importancia pronóstica porque, se ha demostrado que las tasas de supervivencia a ResumenLa extirpación completa de lesiones metastásicas pueden contribuir a mejorar el pronóstico clínico del cáncer renal. Hoy en día, se acepta que la extirpación quirúrgica de las metástasis solitarias para los pacientes con cáncer renal es la única posibilidad de supervivencia a largo plazo. Siempre que las metástasis puedan ser técnica y funcionalmente resecadas. Esta revisión se refiere a la evidencia actual sobre metástasis resecables del cáncer renal a nivel de pulmón, hígado, hueso, riñón y otros órganos.Los criterios para considerar a un paciente como candidato a la resección de metástasis son: control de tumor primario, extirpación quirúrgica de viabilidad y la falta de enfermedad sistémica. En pacientes con metástasis sincrónicas, la extirpación quirúrgica debe realizarse al mismo tiempo que la nefrectomía. El pronóstico clínico es peor cuando las metás-tasis son asíncronas. Tras la introducción de las nuevos agentes anti-angiogénicos, también se justifica la cirugía en pacientes con buena respuesta. Si bien, este enfoque sigue estando en el ámbito de la investigación.Palabras clave: Cancer renal. Metastasis. Tratamiento quirúrgico. Surgical treatment for renal cancer metastases AbstractComplete removal of metastatic lesions can contribute to improve clinical prognosis of renal cáncer. Nowadays, it is accepted that surgical extirpation of solitary metastases for patients with renal cancer is the only potential for long-term survival. Provided that the metastases c...

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“…Occult brain metastases at the time of diagnosis of mRCC are not uncommon, with an incidence ranging from 2% to 17% [Sheehan et al 2003;Shuch et al 2008]. The consensus appears to be that patients with mRCC may benefit from initial screening in order to identify smaller lesions that are amenable to less invasive treatment, such as stereotactic radiosurgery, as this may increase survival in a select group of patients [Sheehan et al 2003;Shuch et al 2008].…”

Section: The Safety and Efficacy Of Targeted Therapy On Brain Metastamentioning

confidence: 99%

“…The consensus appears to be that patients with mRCC may benefit from initial screening in order to identify smaller lesions that are amenable to less invasive treatment, such as stereotactic radiosurgery, as this may increase survival in a select group of patients [Sheehan et al 2003;Shuch et al 2008]. However, patients with RCC brain metastasis (RCCBM) often do not fulfill inclusion criteria of clinical trials.…”

Section: The Safety and Efficacy Of Targeted Therapy On Brain Metastamentioning

confidence: 99%

Novel agents in renal carcinoma: a reality check

Najjar

Rini

2012

Ther Adv Med Oncol

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Abstract:The discovery of the molecular mechanisms underlying development of renal cell carcinoma have allowed for the development of novel targeted therapy for treatment of this disease. Recently, multiple agents have become approved by regulatory authorities for the treatment of advanced renal cell carcinoma, including sunitinib, sorafenib, bevacizumab (with interferon alpha), pazopanib, temsirolimus and everolimus. While these therapies have generated excitement and have clearly altered the treatment paradigm, multiple limitations have been elucidated over time. These include but are not limited to the fact that treatment is not associated with complete responses, a significant number of patients are primarily refractory to treatment, and clinical trials mostly include clear cell histology. Furthermore, the role of these therapies in the treatment of brain metastases remains unclear and therapies can have considerable toxicities. RECIST criteria (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) can be inadequate for the assessment of these modalities' treatment efficacy, and biomarkers predictive of individual patient benefit have been elusive. This review summarizes the major clinical data and discusses these limitations.

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Brain metastasis from renal cell carcinoma: Presentation, recurrence, survival and implications for systemic therapy

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Local treatments for metastases of renal cell carcinoma: a systematic review

Local treatments for metastases of renal cell carcinoma: a systematic review

Tratamiento quirúrgico de las metástasis del cáncer renal

Novel agents in renal carcinoma: a reality check

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