Bowel Obstruction and the Long Tube Stent

Brightwell, Nathan L.

doi:10.1001/archsurg.1977.01370040157024

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“…There is some documentation of the incidence of recurrent small bowel obstruction after surgical enteroly sis. Brightwell et al [6] reported a retrospective review of 58 patients with adhesive small obstruction. Thirty pa tients had surgical enterolysis and 28 patients had the use of a surgically introduced intestinal stent.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Observations on Recurrent Adhesive Intestinal Obstruction and Modern Nonoperative Management

Bizer¹,

Delany²,

Gerut³

1986

Dig Surg

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We obtained long-term follow-up (3–13 years) on a group of 143 patients with adhesive small bowel obstruction. This represented 50% of a group of 288 patients treated by either conservative tube management or operative enterolysis. The incidence of recurrent obstruction in operative versus nonoperative patients is not statistically different. We challenge the frequently stated opinion that conservative resolution of adhesive small bowel obstruction results in a prohibitive incidence of recurrent obstruction. To substantiate this view and our previous suggestion that tube management of adhesive small bowel obstruction should be tried in many patients with this disease, a prospective randomized study of the problem is now in progress.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Observations on Recurrent Adhesive Intestinal Obstruction and Modern Nonoperative Management

Bizer¹,

Delany²,

Gerut³

1986

Dig Surg

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“…Há importantes discussões sobre as aderências pós-operatórias e o papel da cirurgia na prevenção de recorrências após o tratamento com sucesso na fase aguda. Neste ponto estuda-se a escolha entre abordagem laparoscópica ou laparotomia, com aparentes vantagens para a primeira via, à medida que a menor lesão peritoneal parece diminuir a presença de aderências 3,25,29 . O tratamento conservador mostra altos índi-ces de recidiva (53% após o primeiro episódio obstrutivo, 85% após o segundo) 30,31 .…”

Section: Obstrução Por Aderênciasunclassified

A videolaparoscopia no diagnóstico e tratamento da obstrução intestinal

Seid

Imperiale

Araújo

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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Resumo: A obstrução intestinal constitui complicação freqüente, de etiologia multifatorial, apresentação clínica variável e alta morbidade. Uma vez esgotados os recursos conservadores em casos específicos, a laparotomia exploradora é empregada para o diagnóstico final e tratamento em grande número de pacientes. Apesar do sucesso da via laparoscópica no manuseio de diversas afecções, a utilização desta via na abordagem inicial da obstrução do intestino delgado tem sido bastante limitada e alvo de numerosas críticas. Entretanto, o acúmulo de experiência com o método nos últimos anos, aliado ao avanço tecnológico e instrumental, têm permitido tratar número cada vez maior de pacientes obstruídos por meio do acesso laparoscópico. Assim, o surgimento de novos instrumentos como grampeadores laparoscópicos, pinças e trocáteres menos traumáticos ajudaram a tornar a videolaparoscopia factível e segura nestes pacientes. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão sobre o papel da vídeo-cirurgia em casos selecionados de obstrução intestinal, ressaltando a contribuição dos métodos minimamente invasivos para o arsenal diagnóstico e terapêutico desta importante complicação. Descritores INTRODUÇÃOA obstrução intestinal é afecção freqüentemente encontrada em todo o mundo. Há grande diversidade entre os vários grupos de pacientes e civilizações, diferentes espectros de apresentação clínica, bem como etiologias diversas, que possibilitam uma larga faixa de diagnósticos e modalidades terapêuticas. Apesar dos avanços contínuos, todos os métodos diagnósticos apresentam limitações e, muitas vezes, o próprio procedimento terapêutico tem função diagnóstica 1 . A videolaparoscopia (VL) diagnóstica oferece vantagens de ser um procedimento pouco invasivo e de alta acurácia. Além disso o desconforto, os riscos, e os custos ao paciente são relativamente menores, podendo evitar investigações diagnósticas caras, e possibilitar tratamento definitivo no mesmo procedimento 2,3 .Tradicionalmente, a laparotomia exploradora é considerada a modalidade terapêutica de escolha para a grande maioria dos pacientes que necessitam de abordagem cirúrgica. Porém, os avanços na técnica videolaparoscópica e o aperfeiçoamento do instrumental têm encorajado a aplicação da VL nas doenças do intestino delgado.

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“…The question about postoperative adhesive obstruction involves the role of surgery in the prevention of recurrences after a successful medical treatment of the acute phase and the choice between laparoscopic or laparotomic approach when surgery is required [8,18,19].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%