Objetivos de aprendizaje: Tras haber estudiado el presente artículo, los participantes deben ser capaces de: 1. Analizar las bases científicas relativas a la quimiodenervació n. 2. Describir diversos ejemplos de técnicas de inyecció n en varias zonas faciales. 3. Analizar los posibles efectos colaterales o secundarios y có mo evitarlos.Los enfoques sobre el rejuvenecimiento facial, continú an evolucionando. Durante décadas, el principal centro de atenció n respecto al rejuvenecimiento, se basaba en distintas modalidades como son los cuidados de la piel, el resurfacing cutáneo, el aumento de los tejidos blandos y las intervenciones quirú rgicas. Una mejor comprensió n sobre los cambios fisioló gicos que suceden en el proceso del envejecimiento facial conduce, por sí misma, hacia nuevos métodos y técnicas dirigidas específicamente hacia estas causas. Dado que se ha demostrado que la mímica facial contribuye significativamente tanto en el aspecto de las arrugas como en la malposició n facial, se presta un interés creciente en el tema de los agentes productores de la quimiodenervació n y su posible aplicació n en el campo del rejuvenecimiento facial. Estos productos, de forma harto suficiente, borran las arrugas mediante una parálisis selectiva focalizada en la musculatura subyacente y por consiguiente, reducen o eliminan los surcos y prominencias de las arrugas situadas por encima. Además, la quimiodenervació n puede utilizarse como un método coadyuvante en el rejuvenecimiento facial, por su influencia sobre la posició n y la forma de los tejidos blandos. La toxina botulínica, derivada del Clostridium botulinum es la substancia utilizada con mayor profusió n; sin embargo, esta nueva modalidad, es decir, sus aplicaciones en cirugía plástica estética, así como su utilizació n en otros campos, se analizará a lo largo de este artículo. (Plast. Reconstr. Surg. 114 (Suppl): 203S, 2004.)La toxina botulínica es una substancia derivada de la bacteria Clostridium botulinum, que es un anaerobio esencial. Existen ocho subtipos distintos de toxina botulínica (A, B, C1, C2, D, E, F y G) 1 a pesar de que só lo dos de estos subtipos (el A y el B) se manufacturan en la actualidad para su utilizació n comercial. Los ocho subtipos realizan una parálisis muscular, al evitar la liberació n de la acetilcolina de la neurona presináptica a nivel de la unió n neuromuscular, pero la efectú an a distintos niveles y con una efectividad variable. 2,3 La toxina botulínica A es la más potente de todos los subtipos y por consiguiente, la que se usa con mayor frecuencia en la clínica. Sus efectos son tanto dosis-dependientes como reversibles. 4 La debilidad muscular puede apreciarse muy pronto, ya a las 6 horas tras la exposició n del mú sculo a la toxina. No obstante, la parálisis completa y por consiguiente, la manifestación clínica de los efectos, generalmente se presenta hacia los 7 días 5 (o algunas veces más), con una duració n que oscila entre los 3 y los 6 meses. Los efectos fisioló gicos y clínicos desaparecen una vez que se han desarrolla...