Botulinum A toxin treatment for detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord disease

Petit, H; Wiart, L.; Gaujard, E.; Breton, F. Le; Ferrière, Jean-Marie; Lagueny, A; Joseph, PA; Barat, M.

doi:10.1038/sj.sc.3100517

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“…Since 1988 [8,9,19,31,35], all studies published show encouraging results. Studies including more than 10 patients claim success rates between 58 and 88 %.…”

Section: I/41mentioning

confidence: 81%

Botulinum toxin: evidence-based medicine criteria in rare indications

Jost¹,

Kohl²

2001

J Neurol

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Presently, there are more than 50 possible indications for the application of botulinum toxin. In some indications the use of botulinum toxin has already been approved; others are about to be approved. For most of these indications a sufficient number of studies have been published. For rare indications, an insufficient number of studies are available. In part there are only published case reports. Classification according to the criteria of evidence-based medicine is thus difficult. Here we try to describe the range of possible indications for botulinum toxin A and assess its therapeutic value for rare indications. The number of studies available on botulinum toxin B is still limited.

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“…Since 1988 [8,9,19,31,35], all studies published show encouraging results. Studies including more than 10 patients claim success rates between 58 and 88 %.…”

Section: I/41mentioning

confidence: 81%

Botulinum toxin: evidence-based medicine criteria in rare indications

Jost¹,

Kohl²

2001

J Neurol

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“…Pour les patients conservant une sensibilité, une anesthésie générale peut être nécessaire. Une couverture antibiothérapique est préférable, compte tenu de la manoeuvre endo-urétrale [5,[10][11][12][13][14][15][16][17].…”

Section: Toxine Botuliqueunclassified

“…Pour la toxine Dysport ® , la posologie va de 150 U de Dysport ® pour la voie cystoscopique à 250 U de Dysport ® pour la voie périnéale [17,22].…”

Section: Toxine Botuliqueunclassified

Indication et résultats de la toxine botulique en injection intrasphinctérienne dans les dysuries d’origine neurologique

Gallien¹,

Duruflé²,

Nicolas³

et al. 2009

Pelv Perineol

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La toxine botulique est utilisée en thérapeutique depuis de nombreuses années avec une efficacité qui n'est plus à démontrer. Les toxines botuliques agissent au niveau présynaptique de la jonction neuromusculaire, provoquant une dénervation chimique du muscle. Dans le cadre des dysfonctionnements vésicosphinctériens, l'injection intraurétrale a pour but de diminuer la pression sphinctérienne, de favoriser ainsi la vidange vésicale et d'améliorer la dysurie. Deux techniques d'injections ont été proposées, la première par voie endoscopique et la seconde par voie périnéale après repérage électromyographique. Aucune technique n'a montré sa supériorité par rapport à l'autre. Les doses injectées varient de 50 à 100 U de Botox ® et de 150 à 250 U de Dysport ® , avec des résultats satisfaisants sur la vidange vésicale dans le cadre des dyssynergies vésicosphinctériennes sur les lésions médullaires traumatiques et les vessies hypoactives. Par contre, l'action sur le résidu est moins nette dans la sclérose en plaques. La toxine induit une diminution de la pression urétrale ainsi que de la pression intradétrusorienne. Une excellente tolérance thérapeutique est observée. La toxine botulique reste un traitement à discuter dans le cadre des troubles de la vidange vésicale d'origine neurologique. Mots clés Vessie neurologique · Dyssynergie vésicosphinctérienne · Toxine botulique · Sphincter urétralAbstract Botulinum toxin has been used for many years. It has proved to be a safe and effective therapy. The neurotoxin binds to the peripheral cholinergic terminals and inhibits acetylcholine release at that junction leading to flaccid paralysis. In cases of vesico-urethral disorders, the aim of the injection is to facilitate voiding, improve dysuria and reduce urethral pressure. Two injection techniques have been described: via cystoscopy or using transperineal injection. No study has been performed to compare the two techniques. The dose of toxin varies from 50 to 100 U for Botox ® and from 150 to 250 U for Dysport ® with good results in patients suffering from detrusor-sphincter dyssynergia after traumatic spinal cord injuries or with underactive neurogenic bladder. However, the toxin seems to be less effective for voiding in multiple sclerosis. Botulinum toxin causes a decrease in urethral pressure and also in detrusor pressure. Good tolerance is generally observed. Botulinum toxin must be considered in cases of neurological voiding disorders.

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“…D'autres solutions ont été proposées : sphinctéro-tomie chirurgicale ou prothèse intra-urétrale. Plus récem-ment, une thérapeutique par la toxine botulique a été proposée [1][2][3][4][5][6][7]. L'utilisation princeps revient à Dykstra et al [1,2] qui, en 1988, ont injecté, chez onze patients blessés médullaires présentant une DVS, de la toxine botulique dans le sphincter strié urétral pour le dénerver et le relaxer.…”

Section: Tb Et Dyssynergies Vesico-sphinctériennesunclassified

Botulinum toxin and perineal disorders

Amarenco

2006

Pelv Perineol

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Service de Rééducation neurologique et d'Explorations périnéales, Hôpital Rothschild, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Unité Inserm U731/Université Pierre-et-Marie-Curie, 33 boulevard de Picpus, 75571 Paris Cedex 12 Résumé : La toxine botulique (TB) est une nouvelle et prometteuse technique de traitement d'une grande variété de troubles du bas appareil urinaire et du périnée. La TB a été initialement proposée dans le traitement des hyperactivités détrusoriennes neurologiques et des dyssynergies vésico-sphinctériennes. Désormais, elle est essayée dans d'autres troubles urologiques (instabilité vésicale idiopathique, dyssynergie fonctionnelle, hypertrophie bénigne de la prostate, cystite interstitielle) et périnéaux (anisme, vaginisme).Abstract: Botulinum toxin (BT) is a novel and promising treatment for a variety of lower urinary tract dysfunctions and perineal disorders. Botulinum toxin was initially applied in the bladder of patients with spinal neurogenic detrusor overactivity and in cases of detrusor external sphincter dyssynergia. Now, application of botulinum toxin is extended to the treatment of other urological disorders including non-neurogenic detrusor overactivity, non-relaxing urethral sphincter, detrusor underactivity, benign prostatic hyperplasia, interstitial cystitis and other perineal disorders (anismus, vaginismus).

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Botulinum A toxin treatment for detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord disease

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Botulinum toxin: evidence-based medicine criteria in rare indications

Botulinum toxin: evidence-based medicine criteria in rare indications

Indication et résultats de la toxine botulique en injection intrasphinctérienne dans les dysuries d’origine neurologique

Botulinum toxin and perineal disorders

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