Both Extremes of Arterial Carbon Dioxide Pressure and the Magnitude of Fluctuations in Arterial Carbon Dioxide Pressure Are Associated With Severe Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants

Fabres, Jorge; Carlo, Waldemar A.; Phillips, Vivien A.; Howard, George; Ambalavanan, Namasivayam

doi:10.1542/peds.2006-2434

Cited by 220 publications

(138 citation statements)

References 25 publications

(27 reference statements)

Supporting

Mentioning

123

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…37,38 Conversely, if the pressure control level is not increased due to worsening lung mechanics and consequent hypoventilation, then the patient can become profoundly hypercarbic, which may increase the risk of developing intraventricular hemorrhage. 39,40 Prolonged ventilation at low inspiratory pressure and low lung volume can also cause atelectrauma and VILI. 41 Recently improved volume monitoring capabilities, lung mechanics measurements, and system alarms can better guide clinicians in ventilator adjustments.…”

Section: Pressure Control Ventilation Versus Volume-targeted Ventilationmentioning

confidence: 99%

Mechanical Ventilation of the Premature Neonate

Brown

DiBlasi

2011

Respir Care

View full text Add to dashboard Cite

Section: Pressure Control Ventilation Versus Volume-targeted Ventilationmentioning

confidence: 99%

Mechanical Ventilation of the Premature Neonate

Brown

DiBlasi

2011

Respir Care

View full text Add to dashboard Cite

“…Mais ainda, os movimentos respiratórios espontâneos dos recém-nascidos que não estão coordenados com aqueles promovidos pelo aparelho também levam a alterações significativas na hemodinâmica cerebral. Do mesmo modo, o processo de ventilação tem mudado ao longo dos anos, de forma a torná-la menos agressiva e a aceitar valores sanguíneos de pCO 2 mais amplos do que os anteriormente aceitos, evitando, assim, tanto a hipocarbia como a hipercarbia mais acentuadas, que, em virtude de reduzirem agudamente o fluxo sanguíneo cerebral, são deletérias ao cérebro em desenvolvimento das crianças pré-termo 23 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Tais práticas estão englobadas no que tem sido denominado como implementação de melhores práticas para prevenção de hemorragia cerebral e lesão cerebral isquêmica em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] .…”

Section: Discussionunclassified

Incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a 15-year cohort study

Marba¹,

Caldas²,

Vinagre³

et al. 2011

J Pediatr (Rio J)

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To assess the incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage (PIVH) in very low birth rate neonates. Methods:This was a prospective cohort study conducted on a sample of very low birth weight infants over a 15-year period. Neonates who did not undergo cerebral ultrasonography, had malformations affecting the central nervous system, or died within the first 24 hours of life were excluded. Ultrasonography was performed through the anterior fontanelle using an Aloka ® 620 scanner with a 5 mHz probe, between days 1 and 3 of life, at 7 days, and at 28 days (or at discharge). Incidence was analyzed by means of the chi-square test for trend or Cochran-Armitage test and through a simple linear regression model with a logarithmic trendline as the output. For assessment of potential associated factors, a variety of obstetric, perinatal, and neonatal data collected between 1991-1994 and 2002-2005 were analyzed, using the chi-square and Fisher's exact tests for statistical analysis. The significance level was set at 5%.Results: Of 1,777 very low birth weight infants born during the study period, 1,381 (77.7%) were examined. Of these, 289 (20.9%) had PIVH. The yearly distribution of cases showed a progressive decline in incidence, from 50.9% in 1991 to 11.9% in 2005 (p < 0.0001). The incidence of PIVH decreased across all weight ranges as well as at grades I/II and III/IV. Significant differences in antenatal corticosteroid use, gender (male), weight (< 1,000 g), hyaline membrane disease, mechanical ventilation, administration of surfactant, patent ductus arteriosus, and sepsis were found. Conclusion:The incidence of PIVH in very low birth weight infants declined significantly during the study period. J Pediatr (Rio J). 2011;87(6):505-11:Cerebral hemorrhage, premature birth, ultrasonography. ResumoObjetivo: Avaliar a incidência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em recém-nascidos de muito baixo peso.Métodos: Foi realizado estudo de coorte prospectiva de recém-nascidos de muito baixo peso ao longo de 15 anos. Excluíram-se aqueles sem avaliação por ultrassonografia cerebral, com má-formação do sistema nervoso central ou falecidos antes de 24 horas de vida. Os exames foram realizados através da fontanela anterior, utilizando-se ecógrafo Aloka ® 620 e transdutor de 5 mHz, entre o primeiro e o terceiro dia de vida, e também no sétimo e no 28º dia de vida e/ou na alta hospitalar. A incidência foi analisada pelo teste de qui-quadrado de tendência ou pelo Cochran-Armitage test, e pelo modelo de regressão linear simples (curva de tendência logarítmica). Para avaliação dos possíveis fatores associados, analisaram-se dados obstétricos, perinatais e neonatais nos períodos de 1991/1994 e 2002/2005, com cálculo do teste de qui-quadrado / Fisher e do risco relativo. O nível de significância foi de 5%.Resultados: Nasceram 1.777 crianças de muito baixo peso, e 1.381 (77,7%) foram avaliadas. Dessas, 289 (20,9%) apresentaram HPIV. A distribuição anual mostrou queda na incidência, de 50,9% em 1991 para 11...

show abstract

“…Nada de bom Maior necessidade de sedação, maior hemorragia intracraniana, piores desfechos a longo prazo A hipocarbia é ruim! Sim Sabemos disso há > 25 anos 43 Devemos ser "extremistas" e usar a hipercarbia para evitar a hipocarbia?…”

Section: Problema Motivounclassified

An evident view of evidence-based practice in perinatal medicine: absence of evidence is not evidence of absence

Sola¹,

Dieppa²,

Rogido³

2007

J Pediatr (Rio J)

View full text Add to dashboard Cite

ResumoObjetivo: Proporcionar elementos valiosos e um pouco de humor nesta chamada era da "prática baseada em evidências" com o objetivo de ajudar os clínicos a fazer escolhas melhores no cuidado que eles provêem com base em evidências, e não simples ou exclusivamente com base em um ensaio clínico randomizado (ECR) ou meta-análise (o que pode não ser evidência). Fontes dos dados:Livros e artigos com revisão por pares são citados e listados na bibliografia. Evidências de vida, aprendizado através de nossos próprios erros e muitos outros fatos evidentes que sustentam esta revisão não são citados.Síntese dos dados: 1) "Ausência de evidência não é evidência de ausência" e "falta de evidência de efeito não significa evidência de nenhum efeito". 2) Os ECR com resultado "negativo" e aqueles com resultado "positivo", mas sem os resultados importantes, muitas vezes não podem concluir o que concluem. 3) Os ensaios clínicos não-randomizados e os estudos práticos podem ser importantes. 4) A pesquisa em busca de provas é diferente da pesquisa em busca de aperfeiçoamento. 5) A escolha clínica deve avaliar os efeitos nos desfechos importantes para os pacientes e seus pais. 6) A quantificação de desfechos adversos, do número necessário para causar dano e do número necessário para tratamento não é assim tão simples. Conclusões:Desafios importantes inerentes à pesquisa em serviços de saúde devem ser correlacionados a possíveis aplicações clínicas usando ferramentas que permitam uma "visão mais clara da prática baseada em evidências" na medicina perinatal, lembrando que a ausência de evidência não é evidência de ausência.J Pediatr (Rio J). 2007;83(5):395-414: Medicina baseada em evidências, número necessário para tratamento, ensaios randomizados, variáveis de desfecho, efeitos do tratamento, leitura crítica, significância estatística. AbstractObjective: To provide valuable elements and some humor in this so-called era of "evidence-based practice" with the aim of helping clinicians make better choices in the care they deliver based on evidence, not simply or exclusively based on a randomized clinical trial (RCT) or meta-analysis (which may not be evidence).Sources: Books and peer-reviewed articles are quoted and listed in the bibliography. Evidence of life, learning from our own mistakes and many other evident facts that support this review are not quoted.Summary of the findings: 1) "Absence of evidence is not evidence of absence" and "lack of evidence of effect does not mean

show abstract

Both Extremes of Arterial Carbon Dioxide Pressure and the Magnitude of Fluctuations in Arterial Carbon Dioxide Pressure Are Associated With Severe Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants

Abstract: Both extremes and fluctuations of PaCO2 are associated with severe intraventricular hemorrhage. It may be prudent to avoid extreme hypocapnia and hypercapnia during the period of risk for intraventricular hemorrhage.

Cited by 220 publications

References 25 publications

Mechanical Ventilation of the Premature Neonate

Mechanical Ventilation of the Premature Neonate

Incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a 15-year cohort study

An evident view of evidence-based practice in perinatal medicine: absence of evidence is not evidence of absence

Contact Info

Product

Resources

About