Bone metastases in prostate cancer – Gallium-68–labeled prostate-specific membrane antigen or Fluorine 18 sodium fluoride PET/computed tomography – the better tracer?

Abstract

Objective The objective was to assess the roles of 68Ga-PSMA PET/CT and 18F-NaF PET/CT in evaluation of skeletal metastatic lesions in prostate cancer. Methods Two hundred consecutive prostate cancer patients who had undergone 68Ga-PSMA PET/CT and 18F-NaF PET/CT at baseline evaluation (n = 80) and following suspected recurrence or disease progression (restaging) (n = 120) were analyzed retrospectively. Results PSMA and NAF scans were positive for skeletal metastatic lesions in 67% (134 patients) and negative in 33% (66 patients). The scans were concordant in 80% (160 patients: 66 negative and 94 positive) and discordant in 20% (40 patients). Among 40 discordant results, 14 were baseline and 26 were restaging studies. PSMA detected more number of lesions in 11 (nine baseline and two restaging). These were true positive marrow or lytic metastatic lesions. NaF revealed more number of lesions in 29 (5 initial and 24 restaging). These were false positive on follow-up imaging. No statistical difference (P value = 0.7 by McNemar test) between the two scans for identifying absence or presence of at least one skeletal lesion was noted at baseline staging. Conclusion Though, both 18F-NaF and 68Ga-PSMA are excellent tracers for evaluation of skeletal metastases in prostate cancer, there is a distinct advantage of 68Ga-PSMA PET/CT due to detection of additional skeletal lesions and absence of false positive lesions. In addition, absence of PSMA avidity in healed metastases in the restaging setting opens up new avenue for assessment of response of skeletal metastases.

Les radiotraceurs autres que le PSMA-ligand pour l’imagerie TEP du cancer de prostate

“…Cette hétérogénéité peut être liée, d'une part, à l'effet des traitements systémiques reçus (phénomène flare, remodelage osseux persistant au long cours malgré une réponse tumorale), mais également à l'hétérogénéité phénotypique intraindividuelle (et interindividuelle) des lésions métastatiques [50]. Agrawal et al ont montré une discordance des résultats des TEP/TDM au [ 68 Ga]Ga-PSMA-ligand et au [ 18 F]NaF pour 20 % (40/200) de patients pour lesquels la TEP a été réalisée au diagnostic (14/80 discordants soit 17,5 %) ou lors de la récidive biochimique ou progression (26/120 discordants soit 21,6 %) [51]. La TEP/TDM au [ 68 Ga]Ga-PSMA-ligand a montré plus de lésions chez 11 patients et la TEP/TDM au [ 18 F]NaF a détecté plus de lésions chez 29 patients, cependant celles-ci se sont révélées faussement positives sur les imageries de suivi [51].…”

“…Agrawal et al ont montré une discordance des résultats des TEP/TDM au [ 68 Ga]Ga-PSMA-ligand et au [ 18 F]NaF pour 20 % (40/200) de patients pour lesquels la TEP a été réalisée au diagnostic (14/80 discordants soit 17,5 %) ou lors de la récidive biochimique ou progression (26/120 discordants soit 21,6 %) [51]. La TEP/TDM au [ 68 Ga]Ga-PSMA-ligand a montré plus de lésions chez 11 patients et la TEP/TDM au [ 18 F]NaF a détecté plus de lésions chez 29 patients, cependant celles-ci se sont révélées faussement positives sur les imageries de suivi [51]. La TEP/TDM au [ 18 F]NaF a des performances comparables à celles de la TEP/TDM à la [ 18 F]fluorocholine [52,53].…”