Body growth of children with steroid-resistant nephrotic syndrome

Abstract

Whilst it is assumed that body growth is retarded in children with steroid-resistant nephrotic syndrome (NS), the degree of growth failure and the pathomechanisms involved are poorly understood. We collected serial growth data in 45 children (24 males) with steroid-resistant NS usually from onset to end-stage renal disease (ESRD) during childhood (n=10) or until final height was attained (n=27). Mean follow-up time was 9 (2-19) years. Mean initial standardized height was -0.3+/-1.2 standard deviation scores (SDS). Mean final height was +0.4 SDS in males and -1.0 SDS in females (sex difference not significant). In 16 patients with serum creatinine levels consistently <1.2 mg/dl, mean final height SDS was 0.3 SDS higher than that obtained within 6 months of onset. In contrast, 9 children who entered ESRD lost an average of 1.3 SDS from the initial record to ESRD (P=0.017). In prepubertal patients without renal insufficiency, mean height SDS decreased during corticosteroid treatment by 0.3 SDS, followed by a partial catch-up after discontinuation of treatment; the change from initial to final height SDS was inversely correlated with the total prednisone dose given (r=-0.50, P=0.03). In 16 prepubertal children with serial height and serum protein measurements who were off steroids and maintained normal creatinine levels, mean individual albumin concentrations correlated with the change in height SDS per year (r=0.65, P=0.0006) and in boys with final height (r=0.73, P=0.03). In conclusion, growth in steroid-resistant NS depends on the preservation of renal function, the cumulative dose of steroids applied, and the severity of hypoproteinemia.

Extending Prednisolone Treatment Does Not Reduce Relapses in Childhood Nephrotic Syndrome

“…[27][28][29] It is unclear why baseline height SD scores were relatively low in our study population. A similar observation was reported in the work by Schärer et al, 30 whereas others described normal height SD scores at diagnosis of NS. 27 In countries where a 2-month prednisolone regimen is applied for the first episode of NS, children who do not achieve remission within 4 weeks of daily prednisolone are generally characterized as steroid-resistant.…”

Crescimento e composição corporal em crianças e adolescentes com síndrome nefrótica córtico-dependente

“…A perda de desvio-padrão foi de -0,47, com variação de -0,84 a -0,11. Os valores absolutos de (n = 4) 4 com crianças e adolescentes com SNCR, pode-se observar que os valores de proteinemia total e albuminemia do presente estudo (5,31 g % e 2,66 g %, respectivamente) são semelhantes aos dos pacientes do estudo citado (5,35 g % e 2,68 g %, respectivamente). No entanto, o déficit de estatura ao final de longo tempo de acompanhamento do citado estudo é muito menor do que o aqui apresentado.…”

“…No entanto, o déficit de estatura ao final de longo tempo de acompanhamento do citado estudo é muito menor do que o aqui apresentado. 4 No estudo citado, os pacientes fizeram uso de corticoide na dose total mé-dia de 232 mg/kg e, na avaliação de um subgrupo de 16 pacientes que não estavam em uso da corticoterapia, foi possível observar uma correlação significativa entre a perda do escore de estatura com valores diminuídos de proteinemia total e albuminemia. Neste estudo, não foi observada uma correlação significativa entre os parâmetros proteicos e o retardo de crescimento, embora o grupo com manutenção do crescimento apresente valores médios de albuminemia e proteinemia total maiores do que o grupo com déficit de estatura.…”

“…[2][3][4][5][6][7][8] Sugestões de como diminuir os efeitos maléficos da terapêutica com corticoide e de como prevenir os distúrbios do metabolismo do cál-cio e vitamina D, 9 fatores primordiais associados ao déficit de crescimento na SN, têm sido o objetivo de inúmeros estudos que visam à manutenção do crescimento na criança com SN. [2][3][4][5][6][7][8] No entanto, a maioria dos estudos tem focalizado seus resultados em SN córtico-sensível, 3,5,6 havendo dados muito escassos sobre a evolução de crianças e adolescentes com SN córtico-dependente e córtico-resistente. 4,7,8 Dessa forma, os resultados dos estudos não são uniformes quanto ao déficit de crescimento e aos seus fatores determinantes.…”

“…[2][3][4][5][6][7][8] No entanto, a maioria dos estudos tem focalizado seus resultados em SN córtico-sensível, 3,5,6 havendo dados muito escassos sobre a evolução de crianças e adolescentes com SN córtico-dependente e córtico-resistente. 4,7,8 Dessa forma, os resultados dos estudos não são uniformes quanto ao déficit de crescimento e aos seus fatores determinantes. Teoricamente, poderse-ia supor que estes dois últimos grupos de pacientes possam apresentar repercussões diretas e indiretas da SN mais graves do que os pacientes córtico-sensíveis, visto terem uma pior resposta à corticoterapia.…”