Bloqueo cardiaco fetal completo: Reporte de dos casos y revisión de la literatura

Abstract

RESUMENPresentamos 2 casos de embarazos controlados en nuestro servicio con el diagnóstico de bloqueo aurícu-lo-ventricular fetal. Este es un tipo de arritmia poco frecuente, relacionado con la presencia de anticuerpos antiribonucleoproteínas (Ro y La). El manejo es expectante en la mayoría de los casos ya que no existe forma de revertir el bloqueo; en caso de evidenciar una descompensación hemodinámica fetal, se pueden administrar corticoides como medida terapéutica con un éxito limitado. No existe contraindicación del parto vaginal y el uso de pH de cuero cabelludo y oximetría de pulso parecen ser métodos adecuados para la evaluación de la condición fetal intraparto. Recomendamos el enfoque multidisciplinario en esta patología para evitar intervenciones innecesarias, anticipar los riesgos fetales y obtener un mejor pronóstico postnatal. PALABRAS CLAVE: Bloqueo aurículo ventricular completo fetal, anti-Ro, anti-La SUMMARYHere we report the perinatal outcome of two patients with fetal complete atrioventricular (AV) block. This is an uncommon disease, related to the presence of autoantibodies against ribonucleoproteins (Ro and La). Management should be expectant in most cases because a treatment to revert the AV block is not available; when fetal hemodynamic problems are detected corticosteroids can be used, but with limited effectiveness. Vaginal delivery is allowed; fetal scalp pH and pulse oximetry are appropriate for intrapartum fetal surveillance. We recommend a multi disciplinary approach to avoid unnecessary interventions, anticipate fetal risk and obtain a better perinatal outcome. KEY WORDS: Fetal complete atrioventricular block, anti-Ro, anti-La INTRODUCCIÓNEl bloqueo cardiaco aurículo ventricular (AV) fetal es una arritmia cardiaca debida a una anormalidad del sistema de conducción del corazón fetal; es poco frecuente y se caracteriza por bradicardia, la que puede llevar ocasionalmente a descompensación hemodinámica, hidrops y muerte fetal.Arritmia cardiaca se define como una alteración del ritmo cardiaco fetal que se mantiene fuera del rango aceptado de 120 a 160 latidos por minuto. No se incluyen las desaceleraciones espontáneas REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(6): 449 -456