Blokada pachowa splotu ramiennego pod kontrolą ultrasonografii. Część 2 — techniki wykonania

Abstract

Axillary brachial plexus block is one of the most frequently employed peripheral blocks. The popularity of axillary block stems from its success as a safe and relatively easy technique with numerous applications. The technique of axillary block has evolved. It was modified after the development of precise nerve localization modalities. Currently, ultrasound is the most important localization technique for regional anaesthesia. Ultrasound-guided axillary block encompasses a spectrum of techniques. The selection of a specific technique can be adjusted to an operator's individual level of skill and proficiency. Axillary block under US-guidance can be performed using a traditional perivascular method and by placing a selective blockade of individual nerves that supply the surgical area. Regardless of the selected method, it enables the incorporation of individual patient anatomical variation in an anaesthesia plan. This paper discusses the technical details and efficacy issues of US-guided axillary brachial plexus block techniques.Keywords: regional anaesthesia, peripheral nerve block, brachial plexus; regional anaesthesia, peripheral nerve block, axillary block; regional anaesthesia, techniques Anaesthesiology Intensive Therapy 2015, vol. 47, no 4, 417-424 Axillary brachial plexus block is one of the most frequently employed peripheral blocks. The popularity of axillary block derives from its success as a very safe and relatively easy technique with numerous applications. The technique of axillary block has evolved. It was modified after the development of precise nerve localization modalities. Currently, ultrasonography is the most important localization technique for regional anaesthesia. Ultrasound-guided axillary block encompasses a spectrum of techniques. The selection of a specific technique can be adjusted to an operator's individual skills and proficiency. Ultrasound-guided axillary block can be performed using a traditional perivascular method and by placing a selective blockade of individual brachial plexus branches that supply the field of surgical operation. Regardless of the selected method, it enables the incorporation of individual anatomical variability into the anaesthesia plan of a patient. TECHNIQUE OF ULTRASOUND-GUIDED AXILLARY BRACHIAL PLEXUS BLOCKThe use of ultrasonography enables all steps of a regional block to be controlled, such as determination of the anatomical structure of the anaesthetized region via realtime control, operational correction of the needle position and verification of the injection site and pathway of local anaesthetic agent dispersion [2]. Ultrasonography enables the assignment of an optimal site of needle puncture and the planning of the insertion vector based on the topographic relationships among particular patients.The utilization of this technique has introduced new possibilities of axillary block performance and has significantly changed its operation compared with traditional methods. Assuming that a crucial factor of effective/failed block is the appr...

Modern materials and technologies for industrial floor construction

“…1) [3,10,13,18,19] mogą być realizowane jako warstwy bezspoinowe (bezdylatacyjne, beznacięciowe [6]), czyli warstwy nie zawierające dylatacji (przeciwskurczowych /pozornych/, termicznych).…”

“…w wyniku skurczu materiału posadzkowego, zmian temperatury [8,10,13]. Materiałem, który charakteryzuje się wysokim skurczem i często jest stosowany do wykonania podkładu (jastrychu /<hebraj.> Astryoh, <niem.> Estrich/) (elementu nośnego w konstrukcji podłogi, przenoszącego obciążenia statyczne i dynamiczne na podłoże, np.…”

“…subsoil Jednym ze sposobów, aby nie dopuścić do zarysowania płyty betonowej, której powierzchnia w przypadku obiektów przemysłowych niejednokrotnie przekracza 20000 m 2 , jest wykonanie dylatacji. Szczeliny dylatacyjne nacinane są w płycie betonowej na głębokość około 1/3 grubości płyty [10,13], przez co występuje kontrolowane pęknięcie płyty pod nacięciem i podział płyty na pola dylatacyjne. Dylatacje pozwalają na ruch pól w poziomie, a uniemożliwiają ruch w pionie, jak również nie dopuszczają do zarysowań płyty w miejscach przypadkowych [9,14].…”

“…Stosunek boków pola roboczego powinien być mniejszy niż 1:1,5, aby kształt pola roboczego był jak najbardziej zbliżony do kwadratu. Dylatacje najczęściej tworzą układ pól 6m x 6m (długość boku pola nie powinna przekraczać 6m) [6,10,12,13,14].…”

“…Współczynnik w/c powinien być nie 494 R. Skiba, T. Zych większy od 0,5, a ilość cementu 300-360 kg/m 3 [10,16,21]. Konieczne jest także zastosowanie superplastyfikatora, aby zapewnić odpowiednią konsystencję mieszanki betonowej zawierającej włókna stalowe, pogarszające urabialność.…”