Blinded review of Papanicolaou smears

Gill, Gary W.

doi:10.1002/cncr.20874

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“…Outros fatores que podem contribuir com as elevadas taxas de resultados FN são os erros de escrutínio e de interpretação, que são dependentes dos fatores relacionados com a técnica de coleta da amostra 1,9 . É importante agregar a esta análise as características citomorfológicas, pois este estudo mostrou que células atípicas com cromatina fi na, membrana nuclear lisa e discreta hipercromasia associaram-se a maior freqüência de resultados FN, na análise bivariada, em acordo com os achados de outros trabalhos 4,5 , com exceção para análise da membrana nuclear, que não foi uma variável abordada nos estudos citados.…”

Section: Discussionunclassified

“…O câncer de colo uterino é uma das mais freqüentes causas de óbito na população feminina da América Latina, onde as taxas de incidência são também uma das mais altas do mundo 1 . Em países onde os programas de rastreamento do câncer do colo uterino são bem estruturados observou-se, no entanto, redução signifi cativa destas taxas 2,3 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Os fatores associados com resultados FN têm sido explorados, porém continua sendo um desafi o superá-los ou atenuar seus efeitos 1,6 .…”

Section: Introductionunclassified

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Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: verifi car se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. Métodos: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100%. Para cada resultado FN detectado foram identifi cados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios defi nidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95%). Resultados: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo infl amatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. Conclusões: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo infl amatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fi na foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN. PALAVRAS-CHAVE:Colo do útero/patologia; Neoplasias do colo uterino/diagnostico; Reações falso-negativas ABSTRACT Purpose: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. Methods: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100% rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identifi ed by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defi ned for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95%). Results: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Infl...

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Franco¹,

Amaral²,

Montemor³

et al. 2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…False negative Papanicolaou tests arise from the nature of the process, not from negligence of the practitioner. 4 …”

Section: Gladwyn Leiman MDmentioning

confidence: 97%

Papanicolaou Test Litigation: Real Figures for the Judge and Jury

Leiman¹

2006

Advances in Anatomic Pathology

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“…The main causes of the low sensitivity are related to mistakes during the collection of material, the examination of the smear or the interpretation of results [3,4,5]. Programs of quality control in cytopathology are an alternative that attempts to minimize these mistakes [6,7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

External Quality Control of Cervical Cytopathology: Interlaboratory Variability

Ázara¹,

Manrique²,

Souza³

et al. 2013

Acta Cytologica

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Objective: To compare the variability of screening tests held at laboratories with the Unit for External Quality Control (UEQC), checking the frequency of cases that were discordant, false-positive, false-negative, unsatisfactory or that had a delay in clinical management and diagnostic agreement. Materials and Methods: The study analyzed 10,053 screening tests from January 2007 to December 2008, including all positive cases, all those that fall under unsatisfactory and at least 10% of negative screening tests. The magnitude of the agreement was analyzed using the kappa coefficient. Results: Out of the 10,053 cases analyzed, 7.59% were considered disagreeing, and it was estimated that 1.1% were false-negative. There was a delay in the clinical procedure regarding 2.44% cases. There were 2.82% of cases identified as false-positive and 1.24% as unsatisfactory. The diagnostic agreement was excellent (kappa = 0.81). The agreement of most laboratories concerning screening tests was classified as very good. The agreement of the sample adequacy was reasonable (kappa = 0.30) and the agreement regarding the representation of epithelia was considered excellent. Conclusion: Most laboratories showed very good agreement; however, it is worthy of note that to establish the standardization of diagnostic criteria, and enhance the accuracy of screening and improve the quality of cytopathology test results, it is necessary to perform external quality control.

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Blinded review of Papanicolaou smears

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Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino

Papanicolaou Test Litigation: Real Figures for the Judge and Jury

External Quality Control of Cervical Cytopathology: Interlaboratory Variability

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