Blinded Comparison in Identification of Yeasts: Conventional Methods vs Bd Phoenixtm

Abstract

Amaç: Son yıllarda fungal enfeksiyonların epidemiyolojisi son yıllarda birçok sebebe bağlı olarak değişmeye başlamıştır. Fungal etkenlerin laboratuvarlarca doğru tanımlanabilmesi tedavinin doğru yönlendirilmesi açısından çok kritiktir. Bu çalışmadaki amaç mikoloji uzmanı + konvansiyonel yöntemlerle elde edilen sonuçlar ile PhoenixTM 100 sistemi (Becton Dickinson, ABD) tanımlamalarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Balıkesir Atatürk Şehir Hastanesi’nde 2020-2023 yılları arasındaki hastaların çeşitli mantar kültürleri çalışmaya dahil edildi. Üreyen maya mantarlarına çift-kör olarak koloni morfolojisi, germ tüp, üreaz, siklohekzimid direnci, mısır unu tween 80 agar, ısı toleransı, aside dirençli boyama ile askospor gözlenmesi, eozin-metilen-mavisi besiyerinde metalik refle görünümü, kapsül incelemesi ve Sabouraud dekstroz buyyonda zar oluşumu şeklindeki geleneksel yöntemler ve BD PhoenixTM 100 sistemi (Becton Dickinson, ABD) ile tanımlama yapıldı. Bulgular: Çeşitli kültürlerden üretilmiş 353 maya mantarı çalışmaya dahil edildi. Candida albicans, Candida parapsilosis kompleks, Candida glabrata kompleks, Candida tropicalis, Candida dubliniensis, Candida kefyr, Saprochaete capitata, Candida krusei, Candida lipolytica, Candida inconspicua ve Trichosporon asahii tür düzeyinde; Rhodotorula spp. ve Saccharomyces spp. cins düzeyinde uyumlu tanımlanmıştır. Konvansiyonel olarak Candida spp. olarak tanımlanan 6 izolat, sistem tarafından Candida sake, Candida zeylanoides, Candida lambica ve Candida guilliermondii kompleks şeklinde tanımlandı. Beş izolat iki yöntemle de tanımlanamazken, konvansiyonel olarak tanımlanamayan iki izolat da sistem tarafından S. capitata olarak tanımlandı. Tür düzeyinde %92,9; cins düzeyinde %99,4; en sık enfeksiyon etkeni olan 5 tür için %100 uyum görüldü. Sonuçlar: Tür düzeyinde doğru tanımlama tedavinin yönlendirilmesi açısından önemlidir ve laboratuvarlar doğru sonuç vermek için tanısal kapasitelerini optimize etmelidirler. Her ne kadar en sık kullanılan konvansiyonel yöntemler nadir türlerde görece yetersiz görülse de, sık görülen türlerde otomatize sistem ile arasında tam bir uyum söz konusudur. Laboratuvarlar, kapasitelerine ve hasta profillerine göre maliyet etkinlik analizi ile iki yöntemi de tercih edebilirler.