Bleeding Evaluation During Single Tooth Extraction in Patients With Coronary Artery Disease and Acetylsalicylic Acid Therapy Suspension: A Prospective, Double-Blinded, and Randomized Study

Medeiros, Frederico Buhatem; Andrade, Acácio A.; Angelis, G.A.M.C.; Conrado, V.C.L.S.; Timerman, Lilia; Farsky, Pedro Sílvio; Dib, Luciano Lauria

doi:10.1016/j.joms.2011.02.139

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“…Seul un patient a pré-senté une hémorragie persistante ayant nécessité une reprise de l'hémostase au fauteuil. Ce principe du maintien des AAP, proposé initialement par Ardekian et al en 2000 [27] et Gaspar en 1999 [28], est confirmé par deux études cliniques qui ont montré qu'il n'y a pas de différence significative en termes d'incidence de saignement post-opératoire lorsque les AAP sont maintenus par rapport à un groupe contrôle (absence de traitement par AAP ou arrêt des AAP) [8,9]. La majorité des hémorragies (2/3) dans notre étude concernent des patients sous bithérapie anti-agrégante.…”

Section: Hémorragies Post-opératoiresunclassified

“…Il y est précisé que « l'arrêt du traitement par clopidogrel avant une intervention de chirurgie buccale, parodontale ou implantaire n'est pas justifié ». Cette recommandation qui repose sur un accord professionnel a été confirmée par des études sur un nombre faible de patients qui ont évalué le risque hémorragique post-avulsionnel sous clopidogrel [7][8][9]. Dans ce contexte, une étude prospective portant sur un plus grand nombre d'interventions (128) a été réalisée avec pour objectif l'évaluation de la fré-quence des hémorragies post-avulsionnelles et des reprises d'hémostase au fauteuil chez des patients sous clopidogrel en monothérapie ou en bithérapie.…”

Section: Introductionunclassified

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Avulsions dentaires chez les patients sous clopidogrel : étude prospective bi-centrique

Baranes

Princ

Spaulding

et al. 2016

Med Buccale Chir Buccale

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Résumé -Introduction :Le clopidogrel est un agent antiplaquettaire (AAP) indiqué dans la prévention de l'athé-rothrombose et des thromboses de stents coronaires. Il augmente le risque hémorragique lors des actes chirurgicaux. Son arrêt, même transitoire, peut entraîner un accident thrombotique aigu potentiellement grave. Sujets et méthodes : Une étude prospective bicentrique était réalisée. L'objectif était d'évaluer le risque hémorragique postavulsionnel chez des patients des deux sexes, sans limite d'âge, sous clopidogrel en monothérapie ou bithérapie, bénéficiant d'une hémostase à base de colle chirurgicale. Les critères de non-inclusion étaient les patients ayant bénéficié d'un relais (héparine, flubiprofène) ou ayant arrêté leur traitement anti-agrégant. Quatre-vingt-neuf patients étaient inclus, 128 interventions réalisées, 284 dents extraites. Résultats : Douze épisodes hémorra-giques post-opératoires (9,5 %) étaient constatés dont 11 stoppés par le patient à domicile par compressions avec de l'acide tranexamique à 10 %. Deux tiers des hémorragies (8/12) concernaient des patients sous bithérapie antiagrégante. Un patient présentait une hémorragie persistante ayant nécessité une reprise de l'hémostase au fauteuil. Discussion : Cette étude confirme qu'un protocole d'hémostase locale adapté permet de réaliser les avulsions avec maintien du clopidogrel qu'il soit ou non associé à un autre AAP. En cas de bithérapie, les procédures d'hémos-tase doivent être renforcées. Conclusion : Ces résultats confirment les recommandations de la Société française de chirurgie orale (SFCO).Abstract -Dental avulsions in patients receiving clopidogrel: prospective bicentric study. Introduction: Clopidogrel is an antiplatelet drug used in the prevention of atherothrombosis and thrombosis after coronary stent implantation. It increases the risk of bleeding during surgical procedures. In 2015, the French Society of Oral Surgery (SFCO) published a practice guideline which clearly stated that "interruption of clopidogrel before a surgical procedure is not justified". However, there is limited data on tooth avulsions in patients receiving clopidogrel. Subjects and Methods: A prospective bicentric study was performed. The objective was to evaluate the risk of bleeding after tooth avulsion with an hemostatic procedure including surgical glue, in patients treated with clopidogrel alone or associated with aspirin. Patients under switch treatment (heparine, flurbiprofen) or who interrupted their treatment were not included in this study. 99 patients were included, 128 surgical procedures performed and 284 teeth extracted (2 ± 1 per intervention). Results: 12 post-surgical haemorrhages, 11 of which stopped by patient at home by compression with 10% tranexamic acid where noted. 2/3 of these haemorrhage concerned occurred in patients receiving dual antiplatelet therapy. Only one patient required a new local hemostasis procedure at hospital without transfusion or hospitalisation. Discussion: According to these results discontinuation of clopi...

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Section: Hémorragies Post-opératoiresunclassified

Section: Introductionunclassified

Avulsions dentaires chez les patients sous clopidogrel : étude prospective bi-centrique

Baranes

Princ

Spaulding

et al. 2016

Med Buccale Chir Buccale

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“…Pour l'ensemble de ces études cliniques [24,36,48,50,54,56,113,185,197,204,228,234,248,281], aucune complication hémorragique sévère non contrôlable par des mesures d'hémostase locale n'est rapportée. Deux études [212,237] ont évalué la perte sanguine après extraction dentaire chez des patients sous aspirine ou clopidogrel comparativement à des patients ne prenant pas d'aspirine ou ayant interrompu leur traitement par AAP 7 jours avant la procédure dentaire ou sous AINS. Même si les deux études signalent une plus grande perte sanguine chez les patients sous AAP comparativement aux groupes contrôles, il n'existe pas de différence significative.…”

Section: Arrêt Ou Maintien Du Traitement Par Agent Antiplaquettaire ?unclassified

“…Aframian, 2007 [1], Ardekian, 2000 [24], Bajkin, 2012 [35], Bajkin, 2015[36], Brennan,2008[49],Canigral,2008 [54]Cardona-Tortajada, 2009 [56], Garnier, 2007 [113], Iwabuchi, 2014 [173], Krishman, 2008 [185], Lillis, 2011 [197], Madan, 2010 [204],] Medeiros, 2011 [212], Moritomoto, 2008a [223], Morimoto, 2011 [225], Napenas, 2009 [227], Olmos-Carrasco, 2015 [234], Park, 2012 [239], Partridge, 2008 [237], Rai, 2013 [248], van Diermen, 2009 [278], Verma, 2013 [280], Verma, 2014 [281] Etape 3 «Antiplatelet» OU " «Aspirin» OU «Dipyridamol» OU «Ticlopidin»OU«Clopidogrel»OU«Prasugrel»OU«Ticagrelor» "ET" « Dental implant »…”

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“…Bruggenkate, 1993 [53], Darriba , 1997 [75], Givol, 2000 [117], Hong, 2011 [169], Jensen, 2012 [175], Kalpidis, 2005 [179], Laboda, 1990 [186], Masson, 1190 [211], Mordenfeld, 1997 [220], Niamtu, 2001 [230], Panula, 1999 [235] [180], Keiani Motlagh, 2003 [181], Medeiros, 2011 [212], Morimoto, 2008a [223], Patatanian, 2006 [236], Perry, 2007 [244], Pototski, 2007 [247], Ramström, 1993 [249], SindetPedersen., 1989 [263], Souto., 1996 [269], van Diermen, 2009 [278] Med Buccale Chir Buccale 2015;21:S15-S81…”

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Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

2015

Med Buccale Chir Buccale

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Interventions for treating post-extraction bleeding

Sumanth

Eachempati

Aggarwal

et al. 2016

Cochrane Database of Systematic Reviews

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We were unable to identify any reports of randomised controlled trials that evaluated the effects of different interventions for the treatment of post-extraction bleeding. In view of the lack of reliable evidence on this topic, clinicians must use their clinical experience to determine the most appropriate means of treating this condition, depending on patient-related factors. There is a need for well designed and appropriately conducted clinical trials on this topic, which conform to the CONSORT statement (www.consort-statement.org/).

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Bleeding Evaluation During Single Tooth Extraction in Patients With Coronary Artery Disease and Acetylsalicylic Acid Therapy Suspension: A Prospective, Double-Blinded, and Randomized Study

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Avulsions dentaires chez les patients sous clopidogrel : étude prospective bi-centrique

Avulsions dentaires chez les patients sous clopidogrel : étude prospective bi-centrique

Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

Interventions for treating post-extraction bleeding

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