Bleeding and damage control surgery

Rodrigues, Roseny R.; Carmona, Maria José Carvalho; C.A., Jose Otavio

doi:10.1097/aco.0000000000000288

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“…[38] In a nutshell, the entire philosophy of DCS focuses on early control of major hemorrhage and optimization of the physiology, to be followed by staged definitive anatomical or structural repair. [39][40][41][42][43]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Damage Control Surgery – 6 years experiences at a Level 1 Trauma Centre

Gupta¹,

Kumar

Sagar³

et al. 2016

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Damage Control Surgery – 6 years experiences at a Level 1 Trauma Centre

Gupta¹,

Kumar

Sagar³

et al. 2016

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

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“…No presente estudo, os pacientes que morreram receberam significativamente mais hemoderivados. As transfusões de CH, PFC e plaquetas aumentaram nas 24 horas após o TXP, provavelmente devido à menor quantidade de hemoderivados recebida antes do TXP, e à maior incidência de coagulopatia, que foi observada em 70,58% dos pacientes nas primeiras 12 horas de hospitalização, superior ao relatado anteriormente pela literatura, de 25% a 40% 33 . A coagulopatia é a principal causa de falha no controle do sangramento pélvico, tanto por TXP quanto por angioembolização 4 e é um fator preditivo independente de mortalidade em pacientes com fratura de pelve 23 Gaski et al 34 , relataram que a instituição de um protocolo de transfusão maciça com maior quantidade de PFC e plaquetas, mesmo com menor quantidade de CH transfundidos, resultou na redução da necessidade de realizar o TXP, sem alteração significativa na taxa de mortalidade.…”

Section: Análise Multivariadaunclassified

Fatores preditivos de mortalidade em pacientes com fratura de pelve e instabilidade hemodinâmica submetidos ao tamponamento extraperitoneal de pelve

Fonseca¹,

Menegozzo²,

CARDOSO³

et al. 2022

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO Introdução: nas últimas décadas, tem sido difundida a técnica de tamponamento pélvico extraperitoneal, porém ainda existem poucos estudos. Decidiu-se analisar os resultados do tamponamento extraperitoneal de pelve, em pacientes com fratura pélvica e choque, com objetivo de identificar fatores preditivos de mortalidade. Métodos: foi realizada revisão do prontuário dos pacientes submetidos ao tamponamento extraperitoneal de pelve. Foram analisadas as características dos pacientes, dados do atendimento pré-hospitalar e na sala de emergência, classificação da fratura, presença de lesões associadas, exames laboratoriais e de imagem, dados relativos ao tamponamento, e outros procedimentos realizados, complicações, parâmetros hemodinâmicos e quantidade de hemoderivados transfudidos. Resultados: foram analisados os dados de 51 pacientes, com sinais de choque desde o atendimento pré-hospitalar, presença de acidose, elevado déficit de bases e lactato arterial. Houve alta prevalência de lesões graves associadas, requerendo múltiplos procedimentos cirúrgicos. A incidência de coagulopatia foi 70,58% e mortalidade 56,86%. O grupo de pacientes não sobreviventes apresentou idade e intubação orotraqueal pré-hospitalar maiores, e escores na escala de coma de Glasgow menores (p<0,05). O mesmo grupo apresentou, antes e após o tamponamento extraperitoneal de pelve, parâmetros hemodinâmicos menores de pressão arterial média, pH, déficit de bases e hemoglobina, e maior de lactato arterial (p<0,05). O grupo de pacientes não sobreviventes recebeu mais concentrados de hemácias, plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas nas 24h seguintes ao tamponamento extraperitoneal de pelve (p<0,05). Conclusão: idade e o excesso de bases são fatores preditivos independentes de mortalidade em pacientes submetidos ao tamponamento extraperitoneal de pelve.

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“…Blood loss also impairs visualization of the operational area and extends operational processes (5) . Excessive hemorrhage could cause acidosis and hypothermia which could cause coagulopathy (lethal triad) (6) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%