Bleeding After Renal Biopsy in Pregnancy

Schewitz, Lionel J.; Friedman, Irving A.; Pollak, Victor E.

doi:10.1097/00006254-196604000-00012

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“…En esa época, la tecnología de apoyo en imágenes era imprecisa y el material usado para la punción era menos seguro. La tasa de complicaciones era elevada: hematuria macroscópica (16,7%), hematoma peri-renal (4,4%); incluso un caso de muerte materna asociada al procedimiento 12,13 . Publicaciones posteriores muestran una disminución franca de las complicaciones.…”

Section: Discussionunclassified

Biopsia renal en el segundo trimestre del embarazo: Dos casos clínicos

et al. 2013

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Renal biopsies during the second trimester of pregnancy. Report of two cases L as glomerulopatías primarias que se inician en el embarazo son muy infrecuentes. Aquellas que cursan con síndrome nefrótico (SN) tienen una incidencia de 0,12 a 0,25 x 1.000 1,2 . Existen diferentes opiniones sobre la necesidad de una biopsia renal durante la gestación. Los hallazgos histológicos reportados incluyen nefritis lúpica, nefropatía de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), glomerulonefritis mesangioproliferativa y nefropatía por IgA 3 . Se han reportado casos de SN asociado a tumor trofoblás-tico con diversas lesiones glomerulares incluyendo la glomerulopatía membranosa, y se ha sugerido, que las anormalidades fetales o placentarias deben ser excluidas antes de plantear la biopsia 2,4,5 . Comunicamos un caso de SN y otro de falla renal progresiva durante el segundo trimestre del embarazo en los que se decidió realizar una biopsia renal. Paciente Nº 1Primigesta de 21 años, sin antecedentes. Cursando un embarazo de 21 semanas, desarrolló en forma brusca edema generalizado sin hipertensión arterial (HTA). Fue hospitalizada y se comprobó un SN con proteinuria de 14 g/día, sin deterioro funcional renal (creatininemia 0,6 mg/dL). El hemograma, la glicemia y el test de tolerancia a la glucosa oral resultaron normales. Colesterol total 387 mg/dL. El sedimento urinario mostró 15-20 glóbulos rojos por campo. Los anticuerpos antinucleares (ANA), contra el citoplasma de neutrófilos (ANCA), anti ADN, anticardiolipinas, anticoagulante lúpico; complemento C3 y C4, VDRL, serología para VIH, hepatitis B y C resultaron todos negativos. Ecotomografía: riñones de aspecto y tamaño normal. Inició reposo, restricción de sal y furosemida. Mantuvo proteinuria masiva sin fundir edemas. Frente a la gravedad del cuadro (albuminemia 1,2 g/dL; proteinemia 3,2 g/dL), los riesgos potenciales de una terapia esteroidal empírica y los casi cinco meses restantes para el término del embarazo, se decidió practicar, previo consentimiento informado, una biopsia renal. Paciente Nº 2Multípara de 34 años con antecedentes de enfermedad de Crohn inactiva. Cursando un embarazo de 24 semanas consultó por dolor epigástrico.

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Section: Discussionunclassified

Biopsia renal en el segundo trimestre del embarazo: Dos casos clínicos

et al. 2013

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“…In the 1960s, there was concern about a higher rate of complications of renal biopsy during pregnancy (10). In the 1960s, there was concern about a higher rate of complications of renal biopsy during pregnancy (10).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Renal biopsy in pregnancies complicated by undetermined renal disease

Chen¹,

Lin²,

Yeh³

et al. 2001

Acta Obstet Gynecol Scand

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“…Early studies reported an incidence of macroscopic haematuria between 3.5% and 16%. [9][10][11] A large study in 1987 reviewed renal biopsy outcomes in the first and second trimester. 12 They found a complication rate of 7% and positive diagnostic result in 80%.…”

Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

Glomerulonephritis and the Nephrotic Syndrome in Pregnancy

Hall

Brunskill

2010

Fet. Matern. Med. Rev.

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Glomerulonephritis (GN) may be manifest clinically in several ways. It may be asymptomatic and associated with only minor urinary dipstick abnormalities, GN may present with one of the classic renal nephritic or nephrotic syndromes, or may be associated with progressive chronic kidney disease with hypertension and the gradual development of uraemia, or it may present with fulminating life threatening illness with severe acute kidney injury. The development of GN may indicate a primary renal limited disease, or may be secondary in association with systemic diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE), myeloma, infections or diabetes. Although immunological abnormalities underlie the development of many forms of GN, precise pathogenic mechanisms remain unclear and diagnostic labels may simply reflect a description of the glomerular histological changes observed (Table 1).

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Bleeding After Renal Biopsy in Pregnancy

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Biopsia renal en el segundo trimestre del embarazo: Dos casos clínicos

Biopsia renal en el segundo trimestre del embarazo: Dos casos clínicos

Renal biopsy in pregnancies complicated by undetermined renal disease

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