Bisphosphonate-induced avascular osteonecrosis of the jaws: a clinical report of 11 cases

Dimitrakopoulos, Ioannis; Magopoulos, C.; Karakasis, D.

doi:10.1016/j.ijom.2006.02.022

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“…Among cancer patients receiving high-dose intravenous bisphosphonates, osteonecrosis of the jaw is dependent on dose and duration of therapy, [17][18][19][20] and has an estimated incidence of 1% to 12%. 17,[21][22][23][24] Among osteoporosis patients, bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw is rare and the incidence might not be greater than the natural background incidence of the condition.…”

Section: Incidencementioning

confidence: 99%

Bisphosphonate Associated Osteonecrosis of the Jaw

Khan¹,

Sándor²,

Dore³

et al. 2009

J Rheumatol

179

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In 2003, the first reports describing osteonecrosis of the jaw (ONJ) in patients receiving bisphosphonates (BP) were published. These cases occurred in patients with cancer receiving high-dose intravenous BP; however, 5% of the cases were in patients with osteoporosis receiving low-dose bisphosphonate therapy. We present the results of a systematic review of the incidence, risk factors, diagnosis, prevention, and treatment of BP associated ONJ. We conducted a comprehensive literature search for relevant studies on BP associated ONJ in oncology and osteoporosis patients published before February 2008.All selected relevant articles were sorted by area of focus. Data for each area were abstracted by 2 independent reviewers. The results showed that the diagnosis is made clinically. Prospective data evaluating the incidence and etiologic factors are very limited. In oncology patients receiving high-dose intravenous BP, ONJ appears to be dependent on the dose and duration of therapy, with an estimated incidence of 1%–12% at 36 months of exposure. In osteoporosis patients, it is rare, with an estimated incidence < 1 case per 100,000 person-years of exposure. The incidence of ONJ in the general population is not known. Currently, there is insufficient evidence to confirm a causal link between low-dose BP use in the osteoporosis patient population and ONJ. We concluded BP associated ONJ is associated with high-dose BP therapy primarily in the oncology patient population. Prevention and treatment strategies are currently based on expert opinion and focus on maintaining good oral hygiene and conservative surgical intervention.

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Section: Incidencementioning

confidence: 99%

Bisphosphonate Associated Osteonecrosis of the Jaw

Khan¹,

Sándor²,

Dore³

et al. 2009

J Rheumatol

179

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“…Los BF consiguen con la ayuda de analgésicos y otras medidas terapeúticas como la radioterapia, controlar el dolor óseo, el riesgo de fracturas y frenar el desarrollo de nuevas metástasis óseas. 3 Actualmente las principales indicaciones de los bifosfonatos son:…”

Section: Indicaciones Terapéuticasunclassified

“…1,2 La aparición de los BF ha marcado un antes y un después en el tratamiento de las metástasis óseas derivadas del cáncer. 3 La mayoría de los casos de osteonecrosis descritos se han producido después de haber sido sometidos los pacientes a algún tipo de procedimiento dental y, sobre todo, tras extracciones. Ha sido a comienzos de 2006 cuando han comenzado a aparecer casos de osteonecrosis tras tratamiento con BF orales para el tratamiento de la osteoporosis, la mayoría de forma espontánea.…”

Section: Introductionunclassified

“…Es ahí donde se depositan con rapidez en las primeras 24-48 horas y, al no ser metabolizados, la concentración ósea se mantiene elevada durante periodos prolongados. 3 …”

Section: Introductionunclassified

“…1,2 The appearance of BPs has marked a before and after in the treatment of bone metastases from cancer. 3 Most of the osteonecrosis cases described have arisen after patients have undergone some type of dental procedure, especially extractions. It was at the beginning of 2006 that osteonecrosis cases started to appear, which were largely spontaneous, after oral BP treatment for osteoporosis.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Osteonecrosis de los maxilares asociada al empleo de bifosfonatos

Vera

Marcos

Rodríguez

et al. 2007

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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Resumen: Los bifosfonatos constituyen un grupo de fármacos inhibidores de la resorción ósea, utilizados en el tratamiento de numerosas patologías como la osteoporosis, la enfermedad de Paget, el mieloma múltiple, la hipercalcemia maligna y las metástasis óseas asociadas al cáncer de mama o de próstata. El principal efecto farmacológico de los bifosfonatos es la inhibición de la resorción ósea, mediante una disminución de la actividad de los osteoclastos, sin intervenir en la formación y mineralización del hueso. Son fármacos utilizados a nivel mundial con unos claros beneficios contrastados clínicamente. Numerosas publicaciones durante los últimos tres años, y debido a su utilización masiva, consideran que la osteonecrosis de los maxilares está asociada al tratamiento con bifosfonatos. Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentarse esta complicación, para tener la oportunidad de someterse a procedimientos dentales previos al inicio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y después del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos pacientes que presenten síntomas. Son necesarias nuevas investigaciones que clarifiquen esta complicación. IntroducciónLos BF constituyen un grupo de fármacos inhibidores de la resorción ósea, que están adquiriendo una relevancia terapeútica cada vez mayor. Se han empleado para la reducción del dolor óseo, la hipercalcemia maligna y las complicaciones esqueléticas en pacientes con mieloma múltiple o enfermedad de Paget, y en el tratamiento de las metástasis óseas asociadas al cáncer de mama o de próstata. 1,2 La aparición de los BF ha marcado un antes y un después en el tratamiento de las metástasis óseas derivadas del cáncer. 3 La mayoría de los casos de osteonecrosis descritos se han producido después de haber sido sometidos los pacientes a algún tipo de procedimiento dental y, sobre todo, tras extracciones. Ha sido a comienzos de 2006 cuando han comenzado a aparecer casos de osteonecrosis tras tratamiento con BF orales para el tratamiento de la osteoporosis, la mayoría de forma espontánea. 1 La estructura del núcleo del BF está formada por dos grupos de fosfato unidos a un solo átomo de carbono (P-C-P). El mecanismo de acción, su potencia biológica y su eficacia clínica depende de la presencia o ausencia de una molécula de nitrógeno en su estructura bioactiva. Los que incorporan nitrógeno en su molécula son los más potentes, entre los que se incluyen el alendronato, ácido zoledrónico y pamidronato.El mecanismo de acción no está completamente aclarado pero no hay duda que la máxima acumulación se produce en la matriz ósea y, sobre todo, en los osteoclastos, ya que el primer efecto de los BF es una disminución de los mismos. Es ahí donde se depositan con rapidez en las primeras 24-48 horas y, al no ser metabolizados, la concentración ósea se mantiene elevada durante periodos prolongados. 3 Indicaciones terapéuticasLos BF constituyen un grupo de fármacos inhibidores especí-ficos de la ac...

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