Bir nekrotizan lenfadenitis nedeni; Kikuchi-Fujimoto hastalığı A cause ofnecrotizing lymphadenitis Kikuchi Fujimoto Disease

Abstract

Kikuchi Fujimoto hastalığı (KFH) ilk kez 1972'de Japonya'da Kikuchi ve Fujimoto tarafından tanımlanmıştır (1,2). Uzak Doğu Asya ülkelerinde daha sıklıkla görülen nadir bir hastalıktır (3-5). Dünyanın diğer bölge-lerinde de seyrek olarak rapor edilmiştir (4). Hastalık nekrotizan lenfadenitis, Kikuchi hastalığı, histiositik nekrotizan lenfadenitis gibi farklı isimler ile anıl-maktadır (4). Hastalık ülkemizde nadirdir (5).Ateş, halsizlik, eklem ağrıları, gece terlemeleri ve boyunda şişlik şikayeti ile merkezimize gelen 38 yaşındaki erkek hastamızda yapılan lenf düğümü biyopFarklı nedenlerden kaynaklanan nekrotizan lenfadenopatiler ile patoloji rutin pratiğinde karşı-laşılmaktadır. Ülkemizde nadir olarak görülen bir nekrotizan lenfadenitis olan Kikuchi-Fujimoto Hastalığı (KFH)'na daha çok Uzak Doğu Asya'da rastlanılmaktadır. Kadınlarda 2 kat daha sık gö-rüldüğü rapor edilen KFH daha çok servikal lenfadenomegali ve üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile kendisini belli etmektedir. Lökopeni, karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma ve sedimentasyon yüksekliği laboratuar bulgularıdır. Onbeş gündür ateş, halsizlik, boğaz ve eklem ağrıları ile merkezimize başvuran 38 yaşında erkek hastamızda sedimentasyon 40mm/saat ve karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik saptandı. Ayrıca fi zik muayenede sol servikal bölgede multiple lenfadenopatilerin varlığı nedeni ile lenf dü-ğümü insizyonel biyopsi işlemi yapıldı. Biyopsinin değerlendirilmesinde yaygın nekroz alanları ile lenfoblastik ve histiositik hücre infi ltrasyon alanları ve yaygın nekrotik debris izlendi. Polimorfonükleer lökositik infi ltrasyon görülmedi. Bu bulgular temelinde olgumuz nekrotizan lenfadenitis-KFH hastalığı ile uyumlu olarak rapor edildi. Etiyolojisi bilinmeyen, kendi kendini sınırlayan bu hastalık, histopatolojik incelemede lenfoma ile karışabilir. Bu nedenle benign lenfadenopatilerin ayırıcı tanısında KFH'nın hatırlanması gerekir. Anahtar sözcükler: Nekrotizan lenfadenitis, Kikuchi-Fujimoto hastalığıNecrotizing lymphadenopathies arised from the different causes could be encountered in the routine surgical histopathology practice. Kikuchi-Fujimoto disease (KFD) rarely seen in our country is a necrotizing lymphadenitis and frequently encountered in Far East Asia. The women are affected by KFD, two times more frequently. KFD are clinically presented with lymphadenomegaly and findings of upper respiratory tract infection. Leukopenia, elevated liver function tests and high erythrocyte sedimentation rate are laboratory findings of KFD. A thirty-eight years old male patient was admitted to our center with fever, weakness, sore throat and arthralgia during the previous fifteen days. Erythrocyte sedimentation rate was 40 mm/h and liver function tests were in high values. The lymph node inscional biopsy was performed due to the presence of multiple lymphadenopathies in the left cervical region on physical examination. In evaluating of the biopsy, extensive necrosis areas, lymphoblastic and histiocytic cell infiltrations were observed. Polymorphonuclear leukoc...